武建海 副主任医师
江苏省中医院
维生素A缺乏病的临床症状主要包括眼部病变、皮肤黏膜改变、免疫功能下降及生长发育障碍。眼部病变表现为夜盲、干眼症和角膜软化；皮肤黏膜改变呈现毛囊角化和干燥；免疫功能下降导致感染风险增加；生长发育障碍影响骨骼和牙齿发育。以下详细说明各症状的具体表现。
第一阶段为夜盲症，患者暗适应能力下降，在光线昏暗时视物困难，通常最早出现。第二阶段为干眼症，结膜和角膜干燥，结膜出现毕脱斑，即靠近角膜缘的白色泡沫状斑块，角膜失去光泽。第三阶段为角膜软化，角膜基质层混浊、溃疡甚至穿孔，可导致不可逆的失明，尤其在婴幼儿中高发。此外，泪腺分泌减少会加重眼表干燥。
皮肤干燥呈鱼鳞样外观，以四肢伸侧和肩部最明显。毛囊角化使毛囊口被角化栓堵塞，触感粗糙如砂纸，常见于上臂和大腿。黏膜受累可致呼吸道、消化道和泌尿道上皮细胞鳞状化生，分泌功能下降，引发慢性咳嗽、腹泻和泌尿系统感染。指甲变脆、毛发干枯脱落也是常见伴随症状。
呼吸道黏膜纤毛清除能力减弱，导致反复感染，如肺炎和支气管炎。消化道黏膜屏障受损，增加肠道感染和寄生虫病风险。维生素A缺乏还会削弱自然杀伤细胞和T淋巴细胞的活性，使疫苗免疫应答降低，儿童感染性疾病死亡率显著上升。
骨骼发育异常表现为颅骨和脊柱生长迟缓，长骨塑形不良，可能导致生长停滞。牙齿发育受影响，牙釉质形成不全，易发生龋齿。生殖系统发育延迟，男性精子生成减少，女性月经周期紊乱。此外，维生素A缺乏与缺铁性贫血常并存，因维生素A参与铁代谢和红细胞生成，加重贫血症状。
严重缺乏时，颅内压升高可引发头痛和呕吐，但较少见。慢性缺乏者可能出现肾结石风险增加，因尿路上皮脱落形成核心。
维生素A缺乏病的症状涉及多个系统，早期识别眼部夜盲和皮肤干燥至关重要。补充维生素A可逆转多数症状，但角膜软化需紧急处理，否则导致永久视力损害。预防应注重膳食多样化，多摄入动物肝脏、蛋黄、深绿色蔬菜和橙色水果。高危人群如儿童、孕妇和慢性腹泻患者，需定期监测血清视黄醇水平，必要时在医生指导下进行补充。