脑溢血和脑出血有什么不同

脑溢血与脑出血在医学上指同一类疾病，即非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血，脑溢血是脑出血的通俗说法，两者并非两种不同疾病。

概念关系

1、命名来源：脑出血是医学规范术语，指脑实质内血管破裂引起的出血；脑溢血是民间俗称，强调血液从血管溢出这一现象。

2、疾病编码：在国际疾病分类中，脑出血对应明确的疾病编码，脑溢血不作为独立诊断名称录入病历。

3、涵盖范围：两者均包括基底节区出血、脑叶出血、脑桥出血、小脑出血等类型，解剖位置和病理机制完全一致。

病因与危险因素

1、最主要病因：长期高血压导致脑内小动脉发生玻璃样变性，血管壁弹性下降，在血压骤升时破裂。据《中国脑卒中防治报告2020》数据，我国脑出血患者中约百分之六十至七十存在高血压病史。

2、其他病因：脑淀粉样血管病、动静脉畸形、动脉瘤破裂、血液系统疾病如白血病、抗凝药物使用等。

3、诱发因素：情绪激动、剧烈运动、用力排便、寒冷刺激、饮酒等可使血压短时间内急剧升高。

临床表现

1、起病特点：多在活动中或情绪激动时突然发病，数分钟至数小时内症状达到高峰。

2、典型症状：突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、瞳孔不等大等。

3、出血量与预后：出血量小于十毫升且位于非关键功能区者，预后相对较好；出血量大于三十毫升或累及脑干者，病死率和致残率明显升高。

诊断与处理原则

1、影像学检查：头颅计算机断层扫描是首选检查方法，可快速明确出血部位和出血量。

2、鉴别诊断：需与脑梗死鉴别，两者治疗方案截然不同，脑梗死需溶栓或抗血小板治疗，脑出血需控制血压、降低颅内压，部分需手术清除血肿。

3、就医时机：出现突发头痛伴呕吐或肢体无力，应立即拨打急救电话，避免自行搬动或喂水喂药。

权威参考

《中国脑出血诊治指南2019》由中华医学会神经病学分会制定，明确指出脑出血的规范化诊断流程和治疗原则，强调院前急救与快速影像学评估的重要性。

脑溢血和脑出血是同一疾病的不同称谓，核心在于血管破裂出血。识别突发剧烈头痛、呕吐、意识改变等症状后，应尽快就医完成头颅计算机断层扫描检查，切勿延误。

常见问题

是。两者均指非外伤性脑实质内血管破裂出血，脑溢血为俗称，脑出血为医学术语，诊断和治疗方案完全一致。

长期高血压是最主要病因。据《中国脑卒中防治报告2020》，约百分之六十至七十的脑出血患者有高血压病史，血压控制不佳者风险更高。

需通过头颅计算机断层扫描区分。脑出血表现为高密度影，脑梗死为低密度影，两者治疗方案相反，不可自行判断。

立即拨打急救电话，保持患者平卧、头偏向一侧，避免喂水喂药和随意搬动，尽快送至有神经外科的医院。

出血量大于三十毫升或累及脑干、小脑压迫生命中枢时，通常需评估手术指征，具体由神经外科医师根据病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南2019[J]. 中华神经科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2020[R]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 王拥军. 神经病学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.