全身发冷但是不发烧是怎么回事？

全身发冷但不发烧，多与体温调节中枢调定点上移、外周血管收缩或代谢产热不足有关，感染早期、甲状腺功能减退、低血糖、贫血及环境因素均可能引起，需结合伴随表现判断。

常见原因与识别要点

1、感染早期：病毒或细菌侵入后，免疫系统释放致热因子，体温调定点先上移，皮肤血管收缩产生寒冷感，此时腋下体温可能尚未升高。国家卫生健康委员会发布的《发热门诊患者就诊指南》指出，感染性发热前驱期常先出现畏寒，随后数小时内体温上升。

2、甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足使基础代谢率下降，产热减少。中华医学会内分泌学分会2022年发布的流行病学资料显示，我国临床甲减患病率约为1.02%，畏寒是其常见表现之一。

3、低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升时，交感神经兴奋，出现冷汗、发冷、心悸。糖尿病患者使用降糖方案期间，若进食不足或活动量突增，需优先排查。

4、贫血：血红蛋白降低导致组织供氧不足，机体代偿性收缩外周血管。中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）数据显示，我国成年女性贫血患病率约为13.6%。

5、环境与生理因素：长时间处于低温环境、衣着不足、疲劳、睡眠剥夺均可引起发冷，脱离环境后30分钟内可缓解。

需要尽快就医的情形

• 发冷持续超过24小时不缓解
• 伴随意识模糊、呼吸急促、心率超过每分钟100次
• 出现皮肤花斑、尿量明显减少
• 老年人、孕妇、婴幼儿及免疫功能低下者出现上述表现

家庭可操作的观察步骤

1、测量腋下体温，每4小时一次，记录数值。

2、测量血压与心率，静坐5分钟后进行。

3、回顾近24小时进食、饮水、活动及环境温度。

4、若条件允许，检测指尖血糖，非糖尿病患者低于3.9毫摩尔每升需就医。

5、补充温水，每次200毫升，避免含酒精饮品。

发冷而不发热提示机体产热与散热平衡被打破，感染早期、内分泌异常、代谢紊乱均需纳入排查；症状持续或加重时，应携带体温记录及时就诊。

常见问题

否。退烧药针对体温升高，不发热时使用无益，还可能掩盖病情，应优先明确发冷原因。

是。感染早期常先发冷，体温可在数小时内上升，建议每4小时复测体温并记录变化。

是。甲状腺激素不足使代谢产热减少，畏寒常见，需检测促甲状腺激素和游离甲状腺素确认。

是。血糖低于3.9毫摩尔每升可引发冷汗与发冷，糖尿病患者应优先检测指尖血糖。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 发热门诊患者就诊指南. 2020

[2] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 2022

[3] 中国营养学会. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017年）. 人民卫生出版社

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社