王尧 主任医师
东南大学附属中大医院
甲亢与甲减是甲状腺功能异常的两种主要表现，症状截然相反。甲亢表现为代谢亢进，包括心悸、消瘦、多汗、手抖；甲减则表现为代谢减退，如乏力、怕冷、体重增加、反应迟钝。两者均需及时诊治，避免引发严重并发症。
心血管系统：心率增快（静息时超过100次/分）、心悸、血压升高（收缩压升高、舒张压下降），严重时可出现房颤或心力衰竭。
消化系统：食欲亢进但体重下降（3个月内可减轻5%-10%），大便次数增多（每日3次以上），部分患者出现腹泻。
神经系统：情绪易激动、焦虑、失眠、手抖（细颤，伸臂时明显），注意力不集中。
眼部表现：眼球突出（Graves眼病常见）、眼裂增宽、畏光、流泪，严重时复视或视力下降。
其他：怕热多汗（皮肤潮湿）、低热（体温37.5℃左右）、月经稀少或闭经（女性）、勃起功能障碍（男性）。
基础代谢：乏力、嗜睡（每日睡眠超过10小时仍感困倦）、怕冷（室温下需加衣）、体重增加（3个月内增重3-5公斤，非饮食因素）。
皮肤与毛发：皮肤干燥、粗糙、脱屑，毛发稀疏（眉毛外侧1/3脱落常见），指甲脆薄易断。
心血管系统：心率减慢（静息时低于60次/分）、血压偏低（舒张压下降），严重时出现心包积液或心肌收缩力减弱。
消化系统：食欲减退但体重不减反增，便秘（每周排便少于3次），腹胀。
神经系统：反应迟钝、记忆力下降、表情淡漠（“面具脸”）、言语缓慢，严重时出现抑郁症或幻觉。
其他：声音嘶哑（声带水肿）、关节疼痛（非炎症性）、月经量增多或闭经（女性）、黏液性水肿（胫前或眼眶周围）。
儿童甲亢：生长加速但体重不增，学习成绩下降，多动易怒。
老年人甲亢：症状不典型，常以房颤、心力衰竭或抑郁为首发表现（“淡漠型甲亢”）。
孕妇甲减：易导致流产、早产或胎儿智力发育障碍（需孕早期筛查TSH）。
甲亢：促甲状腺激素降低（<0.1mIU/L），游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素升高。
甲减：促甲状腺激素升高（>10mIU/L），游离甲状腺素降低，游离三碘甲状腺原氨酸正常或降低。
甲亢与甲减的症状涉及全身多个系统，早期识别对防止心脏损伤、神经系统并发症至关重要。若出现上述任何症状，建议就医进行甲状腺功能检查。确诊后需遵医嘱用药（如甲亢用甲巯咪唑、甲减用左甲状腺素），定期复查（每3-6个月检测促甲状腺激素），避免自行停药或调整剂量。