甲亢或甲减有什么症状

甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症的症状分别源于甲状腺激素过多与过少，前者以代谢亢进和交感神经兴奋为主，后者以代谢减低和系统功能减退为主。两者症状方向相反，识别关键指标需结合甲状腺功能检查。

甲状腺功能亢进症的常见表现

1、代谢加快：怕热、多汗、食欲亢进但体重下降，部分患者半年内体重可减少5至10公斤。

2、心血管反应：心悸、心动过速，静息心率常超过100次每分钟，部分出现房颤。

3、神经精神改变：易激动、焦虑、失眠、手抖，双手平举时细颤明显。

4、消化与排便：大便次数增多，每日2至4次，稀便，无脓血。

5、肌肉与骨骼：近端肌无力，上楼、蹲起困难，可伴周期性麻痹。

6、甲状腺与眼部：甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音；部分出现眼球突出、畏光、复视。

7、生殖系统：女性月经稀发或闭经，男性性欲减退、阳痿。

甲状腺功能减退症的常见表现

1、代谢减低：怕冷、少汗、体重增加，即使饮食未增加，体重可上升3至5公斤。

2、心血管反应：心动过缓，心率常低于60次每分钟，心音低钝，可伴心包积液。

3、神经精神改变：嗜睡、反应迟钝、记忆力减退、表情淡漠，严重者出现痴呆样表现。

4、消化与排便：便秘，每周排便少于3次，腹胀，食欲减退。

5、肌肉与骨骼：肌肉酸痛、僵硬，痉挛，肌酶可升高。

6、皮肤与毛发：皮肤干燥、粗糙、脱屑，毛发稀疏、脱落，眉毛外三分之一脱落。

7、生殖系统：女性月经量增多、经期延长，男性勃起功能障碍。

甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症的诊断依赖血清促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标。一项纳入我国10个城市15008名居民的流行病学调查显示，甲状腺功能减退症患病率为13.95%，甲状腺功能亢进症患病率为1.22%，数据来源于中华医学会内分泌学分会2010年发布的《中国十城市甲状腺疾病流行病学调查》。该调查同时发现，近半数甲状腺功能异常者此前未被诊断。

《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南（2022）》指出，甲状腺功能亢进症的症状评分需结合心率、体重变化、甲状腺大小等综合判断。甲状腺功能减退症的症状常隐匿，起病缓慢，易被误认为衰老或疲劳。

症状出现时，应至内分泌科就诊，完成甲状腺功能、甲状腺自身抗体及超声检查。妊娠期女性、老年人、有甲状腺疾病家族史者，建议孕早期及每年筛查一次。症状轻重与激素水平不完全平行，部分亚临床甲状腺功能减退症患者仅促甲状腺激素升高，无明显自觉症状，仍需评估是否干预。甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症均可影响心脏、骨骼、生殖系统，长期未控制者并发症风险增加。

常见问题

否。两者是甲状腺功能相反的状态，同一时间通常不会并存，但治疗过程中可能因药物或碘摄入变化发生转换。

否。亚临床甲减常无明显症状，仅促甲状腺激素升高，需结合甲状腺自身抗体和血脂等指标评估。

需要。甲亢时代谢率升高，应保证热量和蛋白质摄入，避免含碘食物，具体方案由内分泌科医师制定。

应就医评估甲状腺功能是否达标，同时增加膳食纤维和水分摄入，必要时在医师指导下使用通便药物。

否。部分患者甲状腺功能指标在正常范围，但存在自身抗体阳性或超声异常，需结合临床表现综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国十城市甲状腺疾病流行病学调查. 中华内分泌代谢杂志, 2010.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南（2022）. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.