糖尿病人有哪些症状

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病早期无明显表现，仅在体检或并发症筛查时被发现。是否出现症状、出现几种，与血糖升高程度、病程长短及个体差异有关。

糖尿病的常见表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿排出并带走水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增多、夜尿增加，24小时尿量可达2000至3000毫升甚至更多。

2、多饮：因大量水分随尿丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，出现口干、饮水增多，且饮水后仍难以缓解。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，葡萄糖不能顺利进入细胞供能，机体误判为能量缺乏，出现饥饿感增强、进食量增加。

4、体重下降：虽然进食增多，但葡萄糖利用障碍，脂肪与蛋白质分解加速，体重在数周至数月内明显减轻，1型糖尿病此表现更为突出。

5、乏力与视物模糊：细胞供能不足导致疲乏无力；晶状体因房水渗透压改变发生屈光变化，可引起暂时性视物模糊，血糖控制后多可改善。

6、伤口愈合慢与反复感染：高血糖削弱白细胞功能并影响微循环，常见皮肤伤口久不愈合、反复皮肤感染、泌尿系统感染、女性外阴瘙痒等。

7、肢体麻木与感觉异常：长期高血糖损伤周围神经，出现对称性手足麻木、针刺感、烧灼感，多从足趾开始向上发展。

8、非典型表现：部分患者以皮肤瘙痒、餐前低血糖、反复牙龈炎、性功能减退等为首发表现，容易漏诊。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，提示相当比例患者症状隐匿。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据，无症状者需另日复查确认。

需要留意的情况

症状数量与血糖水平并不完全平行，血糖轻度升高者可无任何不适；出现典型表现时，血糖往往已明显升高。妊娠期、老年及长期使用糖皮质激素者表现更不典型，应结合血糖检测判断。若出现明显口渴、多尿、体重骤降、恶心呕吐、呼吸深快，需尽快就医排查急性代谢紊乱。

糖尿病症状以多饮、多食、多尿和体重下降为核心，但隐匿起病并不少见，单凭感觉判断并不可靠，血糖检测才是确认依据。

常见问题

否。部分2型糖尿病早期无任何症状，仅在体检或并发症筛查时发现血糖异常，因此不能以有无症状作为排除标准。

否。体重变化与类型、病程及血糖水平有关，1型糖尿病体重下降更常见，2型糖尿病超重者较多，早期体重可不降。

不一定。血糖波动可引起晶状体屈光改变，导致暂时性视物模糊，血糖稳定后多可缓解；持续模糊需排查视网膜病变。

否。麻木可由颈椎病、腰椎病、脑血管病等引起，但长期高血糖可致周围神经病变，需就医鉴别并评估血糖控制情况。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息.