李小优 副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症患者的营养支持是治疗过程中的关键环节,直接关系到体质维持与治疗耐受性。科学饮食应遵循高蛋白、高能量、高维生素、易消化的原则,并注重食材多样性与烹饪方式。具体包括:1.优先补充优质蛋白质;2.选择高能量易吸收的碳水化合物;3.增加抗氧化维生素与膳食纤维;4.控制脂肪种类与摄入量;5.注意水分与电解质平衡。
癌症患者常因代谢异常或治疗副作用导致肌肉流失,每日蛋白质需求量增加至每公斤体重1.2至2.0克。推荐来源包括:去皮禽肉(如鸡肉、鸭肉),每日摄入量约100至150克;鱼类(如鲈鱼、三文鱼),富含欧米伽-3脂肪酸,有助于减轻炎症反应;蛋类,每日1至2个全蛋;豆制品(如豆腐、豆浆),每日约200至300毫升;奶制品(如酸奶、牛奶),每日250至500毫升。需避免加工肉类(如香肠、培根)及高盐腌制食品。
精制糖类(如糖果、甜饮料)会加重血糖波动,并可能促进肿瘤生长。建议选择:燕麦、糙米、藜麦等全谷物,每日主食量控制在200至300克;红薯、山药等薯类,可替代部分米面;若因化疗导致恶心或口腔溃疡,可食用小米粥、藕粉等易消化的流质食物。每日总能量摄入需根据体重变化调整,以维持理想体重为目标。
抗氧化维生素(如维生素C、维生素E、β-胡萝卜素)可减轻治疗相关氧化损伤。推荐食材:深色蔬菜(如西兰花、菠菜、胡萝卜),每日摄入量500克以上;新鲜水果(如蓝莓、猕猴桃、柑橘),每日200至300克;菌菇类(如香菇、木耳),富含多糖,可辅助调节免疫。需避免空腹食用高纤维食物(如芹菜、韭菜),以免刺激胃肠道。若出现食欲不振,可榨取果蔬汁,但需现榨现饮。
饱和脂肪酸(如动物脂肪、棕榈油)与反式脂肪酸(如油炸食品、糕点)应严格控制,每日摄入量低于总能量的10%。推荐来源:橄榄油、山茶油等单不饱和脂肪酸,每日20至30毫升;坚果(如核桃、杏仁),每日一小把(约15至20克);深海鱼类中的多不饱和脂肪酸,每周至少2次。若合并肝功能异常,脂肪摄入需进一步减量。
每日饮水量建议在1500至2000毫升,根据呕吐、腹泻或发热情况调整。首选白开水、淡茶或清汤,避免含糖饮料。若出现低钾血症(如化疗后),可食用香蕉、橙子、土豆等富钾食物;低钠时需增加含盐流质。进食方式上,采用少食多餐,每日5至6餐,每餐间隔2至3小时,以减少胃肠道负担。
癌症患者的饮食需个体化调整,根据病情阶段、治疗方式及并发症灵活变通。例如,放疗期间避免辛辣刺激食物,化疗后骨髓抑制期需增加铁质与叶酸摄入。建议在专业营养师指导下制定食谱,同时监测体重、血常规及肝肾功能指标。任何饮食改变前,应咨询主治医师,避免与药物产生相互作用。
