低血糖时测血糖？

低血糖症状发作时应当立即检测血糖，不能仅凭出汗、心慌、手抖等感觉判断。指尖血糖仪测得数值低于3.9毫摩尔每升即可确认低血糖，意识清醒者需尽快补充15克快速吸收碳水化合物，15分钟后复测。

为何症状出现时仍需测血糖

1、症状缺乏特异性：心慌、出汗、手抖、饥饿感在焦虑发作、甲状腺功能亢进、心律失常等情况下同样可以出现，单凭感受判断容易误判。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确将低血糖诊断标准定为血糖低于3.9毫摩尔每升，该数值是判断依据而非症状本身。

2、区分低血糖与低血糖反应：部分长期血糖偏高者血糖快速下降至正常范围时也会出现类似表现，此时血糖并未低于3.9毫摩尔每升，处理方式与真正低血糖不同。检测可避免不必要的进食导致后续血糖大幅波动。

3、指导补充剂量：血糖在3.0至3.9毫摩尔每升之间与低于3.0毫摩尔每升的处理紧迫程度不同。前者口服15克碳水化合物后复测即可，后者若伴随意识改变需立即就医。国际糖尿病联盟2021年发布的低血糖管理意见指出，血糖数值是分层处置的核心依据。

检测与处置的具体步骤

1、立即停下手头活动：选择安全位置坐下或靠墙，避免跌倒造成二次伤害。

2、采集指尖血：用酒精棉片消毒指腹侧面，待酒精完全挥发后采血，残留酒精会稀释血样导致结果偏低。

3、读取数值并记录：同时记录检测时间，便于后续就医时提供完整信息。

4、数值低于3.9毫摩尔每升且意识清醒：口服15克葡萄糖片或150毫升含糖饮料，不选择巧克力、冰淇淋等脂肪含量高的食物，脂肪会延缓糖分吸收。

5、15分钟后复测：若仍低于3.9毫摩尔每升，再次补充15克碳水化合物。若两次处理后仍未回升，或出现意识模糊、无法吞咽，须立即呼叫急救。

6、血糖回升后加餐：若距离下一餐超过1小时，补充含蛋白质与复合碳水化合物的食物，如全麦面包配牛奶，防止血糖再次下降。

需要留意的情形

夜间发作的低血糖常表现为噩梦、晨起头痛、睡衣潮湿，此时若未及时检测，可能进展为无症状性低血糖。反复发作会削弱机体对低血糖的预警能力，形成恶性循环。家用血糖仪需定期校准，试纸在有效期内且避光干燥保存，否则数值偏差会直接影响判断。血糖低于3.9毫摩尔每升是启动处理的阈值，症状与数值不一致时以数值为准，同时结合个体情况由医生评估调整方案。

常见问题

否。应先判断意识是否清醒，若清醒且无法检测，可按15克碳水化合物处理并尽快就医；若意识不清，禁止喂食，须立即呼叫急救。

是。中华医学会糖尿病学分会指南将低于3.9毫摩尔每升定为低血糖诊断标准，达到该数值即需按低血糖处理并复测。

是。补充碳水化合物后15分钟必须复测，确认血糖回升至3.9毫摩尔每升以上，并留意后续是否再次下降。

否。若复测血糖在正常范围且无不适，可记录情况并在就诊时告知医生；反复出现夜间症状需调整治疗方案。

多数情况下可靠，但试纸过期、未校准、采血时酒精未干会影响结果。数值与症状明显不符时，应以静脉血糖检测为准。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 低血糖管理意见, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病患者健康教育核心信息, 2020.