做糖耐量前要注意什么？

做糖耐量前需保持空腹8至12小时，检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，检查期间静坐不吸烟，避免剧烈运动与情绪波动，否则可能影响血糖数值的准确性。

检查前3天的饮食准备

1、碳水化合物摄入量：每日需保证至少150克碳水化合物，相当于米饭约400克或馒头约300克。若刻意减少主食，可能造成糖耐量结果呈现假性升高。

2、避免高糖饮食：检查前3天不宜大量进食蛋糕、含糖饮料、蜂蜜等，以免人为抬高血糖曲线。

3、正常日常活动：无需卧床休息，但应避免长跑、高强度力量训练等剧烈运动。

检查前1天的注意事项

1、晚餐时间：建议在晚上8点前完成晚餐，晚餐后不再进食任何含热量食物。

2、禁食时长：从晚餐后到次日抽血，空腹时间控制在8至12小时。不足8小时或超过14小时，均可能干扰结果判读。

3、饮水限制：检查前可少量饮用白开水，禁止饮用茶水、咖啡、含糖饮料及酒精。

4、睡眠要求：保证6至8小时睡眠。睡眠不足4小时可导致应激性血糖升高。

检查当天的操作要求

1、携带资料：既往化验单、正在服用的药物清单，便于医生判断是否需要调整。

2、静坐休息：抽空腹血后，需在座位上安静休息，避免走动、爬楼梯。

3、服糖方法：将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水中，5分钟内喝完，从第一口开始计时。

4、抽血时间点：分别在服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时采血。部分医院仅取空腹、1小时、2小时三个点。

5、全程禁食禁烟：检查期间不得进食、吸烟、嚼口香糖。吸烟可使血糖在30分钟内上升约0.5至1.0毫摩尔每升。

6、情绪管理：紧张、焦虑可促使肾上腺素分泌，导致血糖一过性升高。可通过深呼吸调整。

特殊人群的额外准备

1、发热或感染期：应推迟检查。体温超过38摄氏度时，应激性高血糖发生率达30%以上。

2、服用药物者：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、部分降压药可能影响糖代谢。是否停药需由开具处方的医生决定，不可自行调整。

3、妊娠女性：孕24至28周进行糖耐量检查时，前一晚需保证充足睡眠，检查当天需有家属陪同。

4、月经期女性：通常无需推迟，但若伴有严重痛经或发热，建议改期。

证据与数据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确要求，口服葡萄糖耐量试验前3天每日碳水化合物摄入不得低于150克，试验前需空腹8至10小时。该指南同时指出，试验过程中受试者应保持静坐状态，禁止吸烟与剧烈活动。此外，一项纳入1200例受试者的多中心研究显示，空腹时间超过14小时者，其糖耐量试验2小时血糖值平均偏低0.6毫摩尔每升，可能导致漏诊。

结果受干扰的常见原因

• 空腹时间不足：血糖值偏高，易误判为糖耐量异常。
• 检查前3天主食过少：血糖曲线呈现假性升高。
• 检查中走动或吸烟：2小时血糖可升高0.8至1.2毫摩尔每升。
• 发热或急性感染：应激状态使血糖普遍上移。

核心提示

糖耐量检查的准确性依赖空腹时长、碳水化合物摄入量、静坐状态与禁烟要求。准备不充分时，血糖数值可偏离真实水平，影响医生对糖代谢状态的判断。若近期有发热、感染或使用可能干扰血糖的药物，应主动告知医生并考虑改期。

常见问题

可以。检查前及检查期间可少量饮用白开水，每次不超过100毫升。禁止饮用茶水、咖啡、含糖饮料及酒精，以免影响血糖数值。

否，不可自行停药。是否停用降糖药、糖皮质激素或利尿剂，需由开具处方的医生根据检查目的决定。自行停药可能导致血糖波动或原有疾病加重。

会导致糖耐量结果假性升高。每日碳水化合物低于150克时，机体对葡萄糖的利用能力下降，服糖后血糖曲线异常抬高，可能被误判为糖耐量异常。

否，应保持静坐。走动、爬楼梯或吸烟均可促使血糖升高，其中吸烟可使30分钟血糖上升约0.5至1.0毫摩尔每升，影响结果判读。

否，建议推迟。体温超过38摄氏度时，应激性高血糖发生率可达30%以上，此时检查结果不能反映真实糖代谢状态。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 妊娠期糖尿病筛查与诊断行业标准. 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会检验医学分会. 口服葡萄糖耐量试验操作规范专家共识. 中华检验医学杂志, 2019.