急性胰腺炎饮食吃什么？

急性胰腺炎恢复期饮食必须从清流质开始，逐步过渡到低脂流质、低脂半流质，最终恢复低脂软食；过早摄入脂肪或蛋白质会刺激胰腺分泌，加重病情。禁食期间需完全依靠静脉营养，恢复进食的时机与内容须由主管医生根据血淀粉酶、脂肪酶及腹痛情况决定。

1、禁食期：急性发作期须绝对禁食，通常持续1至3天，部分重症患者可达1周以上，此阶段全部能量与营养素通过静脉途径供给，任何经口进食包括清水都可能刺激胰腺外分泌。

2、清流质期：腹痛消失、血淀粉酶恢复正常后，可开始少量温开水、米汤、稀藕粉，每次50至100毫升，每2至3小时一次，每日5至6次，此阶段持续1至2天，不摄入任何含脂肪或蛋白质的食物。

3、低脂流质期：清流质耐受良好后，可添加去油鸡汤、去油鱼汤、稀粥、果汁、菜汁，每日总热量控制在500至700千卡，脂肪供能比低于10%，此阶段持续2至3天。

4、低脂半流质期：逐步加入烂面条、稠粥、蒸蛋清、豆腐、去皮鸡肉泥、鱼肉泥，每日脂肪摄入量控制在20克以下，蛋白质40至60克，碳水化合物200至250克，此阶段持续1至2周。

5、低脂软食期：可进食软米饭、馒头、去皮禽肉、瘦肉、鱼肉、煮烂的蔬菜，每日脂肪摄入量控制在30至40克，蛋白质60至80克，终身避免一次性大量摄入高脂食物。

6、绝对禁忌：恢复期及此后须严格避免油炸食品、肥肉、动物内脏、蛋黄、全脂奶、奶油、坚果、巧克力、浓肉汤、酒精，酒精是急性胰腺炎复发的重要诱因，须终身戒酒。

7、证据支持：据《中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）》推荐，轻症急性胰腺炎患者腹痛缓解、肠鸣音恢复、血淀粉酶降至正常后，可开始经口进食，从碳水化合物为主的流质饮食开始，逐步过渡到低脂饮食。该指南由中华医学会消化病学分会制定，发表于《中华消化杂志》2019年第39卷第9期。

8、操作要点：恢复进食后若出现腹痛、腹胀、恶心，须立即停止进食并告知医生；每增加一种新食物，观察24小时无不适后再增加下一种；每日记录进食种类、量及腹部症状，复诊时供医生评估。

9、长期管理：急性胰腺炎恢复后须维持低脂饮食至少3至6个月，高甘油三酯血症所致者须同时控制血脂，胆源性胰腺炎须处理胆道疾病，避免暴饮暴食，保持体重指数在18.5至23.9千克每平方米。

急性胰腺炎饮食管理的核心是禁食期严格禁食，恢复期从清流质逐步过渡到低脂软食，终身戒酒并避免高脂食物。恢复进食的每一步须在医生指导下进行，出现腹痛腹胀须立即停止进食并就医。

常见问题

否。全脂牛奶含脂肪较高，会刺激胰腺分泌，恢复期应避免。低脂或脱脂牛奶须在医生允许进入低脂半流质期后少量尝试，无不适再逐渐加量。

可以，但仅限蛋清。蛋黄脂肪含量高，恢复期须避免。蛋清可蒸煮后少量食用，从四分之一个开始，观察24小时无腹痛再增加。

可以。苹果、梨、香蕉等低脂水果可制成泥或榨汁去渣后少量食用，避免榴莲、牛油果等高脂水果。每次不超过100克，每日1至2次。

否。酒精是急性胰腺炎复发的重要诱因，须终身戒酒。即使少量饮酒也可能诱发胰腺炎症，恢复后应严格避免任何含酒精饮品。

低脂流质期低于10克，低脂半流质期低于20克，低脂软食期30至40克。具体数值须由主管医生根据病情调整，不可自行放宽。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）. 中华消化杂志, 2019, 39(9): 577-587.

[2] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 急性胰腺炎诊治指南（2021）. 中华外科杂志, 2021, 59(7): 561-569.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.