下面痒怎么回事？

外阴瘙痒通常由感染、皮肤病变或全身性疾病引起，最常见为外阴阴道假丝酵母菌病。依据中华医学会妇产科学分会2021年发布的《外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南》，约75%的女性一生中至少发生一次该病，其中40%至45%会反复发作。

常见病因与特征

1、外阴阴道假丝酵母菌病：典型表现为外阴瘙痒伴豆渣样分泌物，瘙痒程度在夜间加重，属于真菌感染，需通过白带常规镜检确认。

2、细菌性阴道病：瘙痒程度相对较轻，分泌物呈灰白色、稀薄，带有鱼腥味，线索细胞阳性是诊断依据。

3、滴虫阴道炎：瘙痒伴随黄绿色泡沫状分泌物，部分患者出现尿频、尿痛，阴道毛滴虫检出可确诊。

4、外阴皮肤病：外阴硬化性苔藓、湿疹、神经性皮炎均可导致瘙痒，常伴有皮肤颜色改变、皲裂或苔藓样变，需活检鉴别。

5、全身性疾病：糖尿病血糖控制不佳时，尿糖刺激外阴皮肤可引发瘙痒；肝胆疾病导致胆汁淤积，胆盐沉积于皮肤也会引起外阴瘙痒。

6、过敏与刺激：卫生巾、化纤内裤、洗衣液残留、外用洗剂均可诱发接触性皮炎，瘙痒在接触后数小时至数天内出现。

需要关注的数据与操作

依据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2019年发布的调查数据，我国育龄女性生殖道感染总体患病率约为35.7%，其中外阴阴道假丝酵母菌病占比最高，约为18.2%。

出现外阴瘙痒时，可采取以下步骤：

• 停止使用任何阴道冲洗液及外用止痒产品，避免破坏阴道微生态。
• 穿着纯棉内裤，每日更换，清洗后阳光暴晒或高温熨烫。
• 记录瘙痒发作时间、分泌物性状、有无异味及伴随症状。
• 前往妇科就诊，完成白带常规、阴道微生态检测，必要时行血糖及肝功能检查。

需要警惕的情况

瘙痒持续超过1周未缓解、分泌物带血、外阴出现溃疡或肿块、伴有发热或盆腔疼痛，需尽快就医排除恶性病变及盆腔炎性疾病。绝经后女性出现外阴瘙痒，应优先排除外阴硬化性苔藓及外阴上皮内瘤变。

外阴瘙痒多由感染或皮肤病变引发，需经白带常规等检查明确病因后针对性处理，不宜自行用药。

常见问题

是，需做白带常规、阴道微生态检测。反复发作者加做血糖、肝功能及外阴活检，排除糖尿病及外阴病变。

否。热水清洗会加重皮肤屏障损伤，导致瘙痒加剧。建议用温水轻柔冲洗外阴，每日1次即可。

是。无性生活女性同样可因外阴皮炎、卫生巾过敏、蛲虫感染或糖尿病出现瘙痒，需就医排查。

常见原因包括假丝酵母菌未彻底清除、阴道菌群失调、血糖未控制、配偶未同步处理及内裤消毒不彻底。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性生殖道感染流行病学调查报告. 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.