吕涛 副主任医师
江苏省人民医院
肾虚证型不同,用药亦异,需辨证施治,常见补肾药物分为温补肾阳、滋补肾阴、补肾益精、阴阳双补及中成药五类,具体选择需结合体质与症状。
适用于畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿频多等肾阳虚证,代表药物包括鹿茸、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、附子、肉桂。鹿茸每次用量0.5至1克研末冲服,淫羊藿煎剂常用10至15克,附子需先煎30至60分钟以减毒,肉桂煎服1.5至4.5克。此类药物性温热,阴虚火旺者忌用。
适用于潮热盗汗、口干咽燥、头晕耳鸣等肾阴虚证,常用熟地黄、山茱萸、枸杞子、女贞子、墨旱莲、龟甲。熟地黄煎剂10至30克,枸杞子每日10至15克可泡水或入膳,龟甲需先煎20至30分钟。此类药物滋腻碍胃,脾胃虚弱便溏者慎用。
针对腰膝酸软、须发早白、遗精滑泄等肾精亏虚,选用何首乌、菟丝子、沙苑子、覆盆子、金樱子。制何首乌每日10至20克,菟丝子煎服10至15克,覆盆子用量6至12克。生何首乌有肝毒性,必须使用炮制品。
适用于肾阴阳两虚,表现为畏寒与潮热并见,常用药物如山药、杜仲、续断、补骨脂、核桃仁。山药每日15至30克可食药两用,杜仲煎服10至15克,补骨脂用量6至10克。此类药物作用平和,但需长期服用方显效。
金匮肾气丸适用于肾阳虚水肿,每次6克日服2次;六味地黄丸用于肾阴虚,每次8丸日服3次;左归丸侧重填精益髓,右归丸温补肾阳,均按说明书剂量服用。中成药起效较缓,疗程通常不少于4周。
补肾药物不可盲目滥用,过量或误用可致上火、血压升高或肝肾损伤,孕妇及儿童禁用大部分补肾药。临床需结合舌脉象及具体症状,由中医师开具处方,不可自行配伍。肾虚症状可能与其他疾病重叠,如糖尿病、慢性肾病,应先明确诊断。服药期间忌辛辣油腻,保持规律作息,适度运动,方能提高药效。
