胃镜检查中活检的频率有多高

胃镜检查中活检的频率并无统一固定数值，取决于检查目的与镜下所见。国内多数医疗机构在诊断性胃镜检查中，活检比例约为百分之三十至百分之六十；若为筛查早期胃癌或评估慢性萎缩性胃炎，比例可更高。

影响活检频率的4项因素

1、检查目的：单纯排查溃疡或反流性食管炎时，仅在发现可疑病灶处取材，比例相对较低；针对胃癌高发人群的筛查性胃镜，需按规范在胃窦、胃体、胃角等部位多点取材，比例明显上升。

2、镜下表现：黏膜光滑、色泽正常且无凹陷或隆起病变者，通常不取材；发现糜烂、溃疡、萎缩、肠上皮化生、息肉或隆起性病变时，几乎均需活检以明确性质。

3、疾病背景：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者，按我国相关共识要求需进行多点活检以评估病变范围与程度；幽门螺杆菌根除后复查者，若需评估黏膜状态，也可能增加取材点。

4、操作规范：部分医院对疑似早期胃癌采用染色放大内镜结合靶向活检，取材点可精确到1至2处；而常规白光内镜发现可疑区域时，常取3至5块组织。

数据与依据

据国家癌症中心2022年发布的我国胃癌筛查与早诊早治相关数据，在高危人群中开展胃镜筛查，活检率可达到百分之五十以上，其中多点活检方案对早期病变检出具有明确价值。另据《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》指出，对慢性萎缩性胃炎的评价应基于胃窦、胃体及胃角的多点活检，通常不少于5块。该共识由中华医学会消化病学分会制定，属于行业权威文件。

活检操作的基本步骤

• 发现可疑病灶后，经活检孔道送入活检钳。
• 在病灶边缘及中心分别取材，避开坏死组织。
• 将组织标本按部位分瓶固定，送病理科。
• 术后观察创面有无活动性出血，必要时予以处理。

需要留意的情况

活检本身不增加胃镜整体风险，但取材后可能出现少量渗血，通常可自行停止。服用抗凝或抗血小板药物者，需在检查前由医生评估是否调整用药。活检频率高低并不直接等同于病情轻重，最终判断依赖病理报告。

胃镜活检比例受检查目的与镜下表现共同影响，筛查性检查中取材更为常见，具体方案由操作医生依据规范与个体情况决定。

常见问题

否。仅在发现可疑病变或属于特定筛查方案时才进行活检，黏膜正常且无高危背景者可不予取材。

否。活检频率主要反映检查目的与取材规范，与病情严重程度无直接对应关系，需结合病理结果判断。

按相关共识，通常需在胃窦、胃体及胃角多点取材，一般不少于5块，以准确评估萎缩与肠上皮化生范围。

一般建议术后2小时再进温凉流质或半流质饮食，避免过热、过硬食物，具体时间可遵从当日检查医生安排。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022年）

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（2014年，长沙）