糖尿病的特征

糖尿病以慢性高血糖为核心特征，典型表现包括多饮、多尿、多食、体重下降，但多数2型糖尿病患者早期无明显症状，需依靠血糖检测发现。

糖尿病特征的分类说明

1、血糖水平特征：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升并伴有典型症状，即可作为诊断依据。糖化血红蛋白≥6.5%同样纳入诊断标准。以上数值来自世界卫生组织现行诊断标准。

2、典型代谢症状：血糖升高导致渗透性利尿，表现为多尿；水分丢失引起口渴，表现为多饮；细胞利用葡萄糖障碍，产生饥饿感，表现为多食；脂肪与蛋白质分解增加，表现为体重下降。这一组表现合称“三多一少”。

3、急性并发症特征：血糖急剧升高时可出现糖尿病酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛、深大呼吸、呼气带烂苹果味；高渗高血糖状态多见于老年患者，表现为严重脱水、意识障碍。二者均属急症。

4、慢性并发症特征：长期高血糖损伤血管与神经。视网膜病变可致视力下降；糖尿病肾病表现为蛋白尿与肾功能减退；周围神经病变表现为手足麻木、刺痛；糖尿病足可发展为溃疡甚至坏疽；大血管病变增加心肌梗死与脑卒中风险。

5、流行病学特征：国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，患者总数约1.41亿，居全球首位；其中约半数患者此前未被诊断。

6、诊断与监测特征：静脉血浆血糖为诊断依据，家用血糖仪用于日常监测。中国2型糖尿病防治指南指出，病情稳定者每周监测2至4次空腹或餐后血糖；调整治疗方案期间需增加监测频次，具体次数由接诊医师确定。

7、鉴别特征：1型糖尿病多见于青少年，起病急，胰岛功能受损明显，易发生酮症；2型糖尿病多见于成年人，起病隐匿，常伴超重或肥胖、高血压、血脂异常。妊娠期糖尿病仅在妊娠期间出现。

血糖升高本身不产生特异性感受，定期检测是发现糖尿病的可靠途径。出现典型症状或存在超重、家族史等风险因素者，应尽早到内分泌科就诊评估。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无任何症状，多饮多尿多见于血糖明显升高时，不能以有无症状判断是否患病。

否。部分患者空腹血糖正常而餐后血糖升高，需结合口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白综合判断。

是。2型糖尿病有明显家族聚集倾向，父母患病者发病风险升高，但后天生活方式同样起重要作用。

是。超重人群通过控制体重、合理膳食和规律运动，可降低2型糖尿病发生风险，具体方案需个体化制定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断标准与分类

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版），2021

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社