骨折后会不会呕吐

骨折后可能出现呕吐，但并非骨折本身直接导致，多与疼痛刺激、颅内损伤、麻醉反应或药物不良反应相关。若骨折后反复呕吐，需优先排查是否存在颅脑损伤或严重并发症。

骨折后呕吐的常见原因

1、颅脑损伤：：若骨折发生在头部或高处坠落时，呕吐常提示颅内压升高。国家卫生健康委员会发布的《颅脑创伤临床诊疗指南（2019年版）》指出，颅脑创伤后呕吐是颅内压增高的常见表现之一，需立即进行头颅影像学检查。

2、剧烈疼痛：：长骨骨折、骨盆骨折等可引发强烈疼痛，疼痛刺激通过迷走神经反射引起恶心、呕吐。疼痛评分越高，呕吐发生概率越大。

3、麻醉与镇痛药物反应：：骨折手术中使用的全身麻醉或术后阿片类镇痛药物，可刺激延髓催吐化学感受区，导致术后恶心呕吐。一项发表于《中华麻醉学杂志》2020年的多中心研究显示，骨科手术后恶心呕吐发生率约为20%至30%。

4、脂肪栓塞综合征：：长骨骨折后骨髓腔内脂肪滴进入血液循环，可引发脂肪栓塞综合征，呕吐为其神经系统症状之一，通常伴有呼吸困难、意识障碍。

5、应激性溃疡：：严重骨折后机体处于应激状态，胃黏膜屏障受损，可发生应激性溃疡，表现为恶心、呕吐，甚至呕血。

需要警惕的情况

• 呕吐呈喷射状，且伴有头痛、意识模糊，提示颅内压增高。
• 呕吐物含咖啡色或鲜红色血液，提示消化道出血。
• 呕吐同时出现呼吸困难、皮肤瘀点，需考虑脂肪栓塞。
• 呕吐频繁且无法进食，可能导致脱水与电解质紊乱。

处理原则

骨折后出现呕吐，应首先保持呼吸道通畅，避免误吸。若怀疑颅脑损伤，需立即就医进行头颅计算机断层扫描。若为术后麻醉反应，可遵医嘱使用止吐药物。若为疼痛所致，需合理镇痛。若为脂肪栓塞或应激性溃疡，需针对病因治疗。任何情况下，反复呕吐均需及时就医，避免自行判断延误病情。

骨折后呕吐多与颅脑损伤、疼痛、麻醉药物、脂肪栓塞或应激性溃疡相关，反复呕吐需及时排查病因，避免误吸与延误治疗。

常见问题

否。骨折后呕吐可由疼痛、麻醉药物、脂肪栓塞等多种原因引起，但头部外伤或高处坠落时需优先排除脑损伤。

是。反复呕吐或伴随头痛、意识改变、呼吸困难时，需立即就医，避免误吸和延误颅内损伤诊治。

否。止吐药可能掩盖颅内压增高或消化道出血等病情，需由医生评估病因后决定是否使用。

是。骨科手术后恶心呕吐发生率约为20%至30%，麻醉药物和阿片类镇痛药是常见诱因。

是需紧急处理的情况。呕吐物含血提示应激性溃疡或消化道出血，应立即就医，避免自行用药。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 颅脑创伤临床诊疗指南（2019年版）

[2] 中华医学会麻醉学分会. 术后恶心呕吐防治专家共识（2020）

[3] 中华麻醉学杂志. 骨科手术后恶心呕吐多中心研究（2020）

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨折并发症防治指南