糖尿病足的护理措施有哪些

糖尿病足的护理核心是“预防破溃、控制感染、促进愈合”，需从血糖管理、足部检查、创面处理、减压保护四个维度长期执行。护理措施不能替代医疗诊治，出现伤口恶化须及时就医。

血糖控制是基础

1、血糖达标：空腹血糖控制在7.0毫摩尔每升以下，餐后2小时血糖控制在10.0毫摩尔每升以下，糖化血红蛋白控制在7.0%以下，具体目标由内分泌科医师根据年龄和并发症调整。

2、监测频率：病情稳定者每周监测2至4次指尖血糖；调整降糖方案期间需每天监测3至7次。

3、饮食与运动：每日主食定量，优先选择低升糖指数食物；餐后30分钟进行30分钟中等强度步行，足部有溃疡时改为上肢运动。

每日足部检查与清洁

1、检查步骤：每天在光线充足处观察足底、足趾间、足跟，使用镜子或由家属协助查看足底，重点寻找水疱、裂口、鸡眼、颜色改变。

2、清洁方法：用37摄氏度以下温水洗脚5至10分钟，软毛巾轻轻吸干，趾间保持干燥。

3、保湿与禁忌：干燥皮肤涂抹尿素乳膏，避开趾间；禁止使用热水袋、电热毯、暖足器直接接触足部。

鞋袜与减压保护

1、鞋具选择：穿合脚、宽头、软底、透气鞋，鞋内长比足长多1至1.5厘米，新鞋第一天穿不超过30分钟。

2、袜子要求：选择浅色、无接缝、吸汗棉袜，每日更换，袜口不宜过紧。

3、减压措施：足底溃疡患者使用全接触石膏或特制减压鞋，每2至4周由骨科或创面门诊评估调整。

创面与感染观察

1、换药原则：无菌操作，生理盐水冲洗，根据渗液量选择敷料，渗液多者每日换药1次，渗液少者每2至3天换药1次。

2、感染信号：出现红肿扩大、脓性分泌物、异味、发热、血糖突然升高，须在24小时内就诊。

3、禁止自行处理：不使用碘酒、紫药水、偏方药粉，不自行修剪胼胝或鸡眼。

证据与数据

国际糖尿病联盟2023年发布的数据显示，全球每20秒就有1例糖尿病患者因足部问题截肢。中华医学会糖尿病学分会2020年版《中国2型糖尿病防治指南》指出，糖尿病患者每年至少接受1次专业足部筛查，高危足患者每3至6个月复查1次。

定期专业评估

1、低危足：每年检查1次足部感觉、振动觉、踝反射、足背动脉搏动。

2、高危足：每3至6个月由内分泌科或足病门诊评估，包括10克尼龙丝试验、音叉振动觉检查。

3、血管评估：出现间歇性跛行或静息痛，进行踝肱指数检测，低于0.9提示下肢动脉供血不足。

糖尿病足护理需将血糖达标、每日足检、合适鞋袜、规范换药、定期筛查结合，任何足部破损都应在24至48小时内获得专业处理，以降低截肢风险。

常见问题

是，每天至少检查1次。在光线充足处观察足底、趾间和足跟，寻找水疱、裂口、红肿或颜色改变，发现异常及时就诊。

否。热水泡脚容易造成烫伤，水温应低于37摄氏度，时间控制在5至10分钟，洗后轻轻吸干，趾间保持干燥。

根据渗液量决定。渗液多者每日换药1次，渗液少者每2至3天换药1次，使用无菌生理盐水冲洗，避免自行使用偏方药粉。

低危足患者每年至少1次，高危足患者每3至6个月1次。筛查包括10克尼龙丝试验、振动觉检查和踝肱指数检测。

出现红肿扩大、脓性分泌物、异味、发热或血糖突然升高，须在24小时内就诊。足部发黑或静息痛也需紧急处理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足防治全球报告. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病足诊疗规范. 2022.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病足病预防与治疗专家共识. 2019.