史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼睛疼痛的治疗需依据病因分类施策，常见诱因包括视疲劳、感染、异物或干眼症等，首段归纳治疗原则为：缓解视疲劳、抗感染消炎、清除异物、修复眼表、控制原发病。以下分述具体方案。
多因长时间近距离用眼或屏幕暴露所致，核心治疗是强制休息，采用“20-20-20”法则，即每用眼20分钟远眺6米外物体20秒，每日热敷双眼2次，每次10分钟，温度控制在40-45℃，配合人工泪液如玻璃酸钠滴眼液每日4-6次，每次1滴，症状通常在24-48小时内缓解。
表现为眼红、脓性分泌物及刺痛，治疗需使用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液，每日4-6次，每次1-2滴，连续用药5-7天，不可自行停药，同时避免佩戴隐形眼镜，并勤洗手防止交叉感染，若疼痛加剧或视力下降需立即复诊。
如沙尘或睫毛刺激，禁止揉搓眼球，先用生理盐水或纯净水冲洗结膜囊，每次冲洗量约50-100毫升，持续2-3分钟，若异物未排出，需就医在裂隙灯下取出，术后使用抗生素眼膏如红霉素眼膏涂眼，每日2次，预防继发感染。
因泪液分泌不足或蒸发过快导致灼痛感，治疗以补充人工泪液为主，选择不含防腐剂的单剂量包装，每日使用4-8次，同时增加环境湿度至50%-60%，减少空调直吹，并口服Omega-3脂肪酸每日1000毫克，连续8周可改善睑板腺功能。
若眼痛伴随同侧头痛、恶心及视力骤降，此为眼科急症，需立即就医，治疗包括静脉滴注20%甘露醇250毫升，30分钟内输完，并局部使用噻吗洛尔滴眼液每日2次，以降低眼压，延误治疗可导致不可逆视神经损伤。
表现为眼深部钝痛及畏光，治疗需使用糖皮质激素滴眼液如氟米龙，每日4-8次，并联合散瞳剂如阿托品眼膏，每晚1次，以减轻虹膜粘连，疗程通常4-6周，期间需定期测量眼压，避免激素性青光眼。
如带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支，需口服抗病毒药伐昔洛韦每日3000毫克，分3次服用，连续7天，同时局部用更昔洛韦眼用凝胶每日5次，并监测角膜病变，糖尿病或高血压患者需控制血糖于空腹7.0毫摩尔每升以下、血压于140/90毫米汞柱以下，以预防视网膜血管并发症。
眼痛治疗不可盲目使用止痛药，因可能掩盖病情，如持续超过48小时、伴随视力模糊或畏光，应尽快就诊眼科，进行裂隙灯、眼压及眼底检查，明确诊断后精准用药，同时保持规律作息，避免熬夜和辛辣饮食，减少眼部刺激，促进康复。