俞辰 主任医师
江苏省肿瘤医院
宫颈癌早期常无明显症状，随病情进展可出现接触性出血、异常阴道排液及疼痛等表现，具体分述如下：阴道异常出血、阴道排液异常、盆腔疼痛与压迫症状、晚期全身症状及转移相关表现。
接触性出血是宫颈癌最典型的早期信号，常见于性生活后或妇科检查后出现少量鲜红色出血，发生率约占患者的70%至80%。随着肿瘤增大，可出现不规则阴道出血，表现为经期延长、经量增多或非经期点滴出血，绝经后女性若出现阴道出血，需高度警惕宫颈癌可能，此症状约占绝经后患者的60%以上。
多数患者出现白色或血性、稀薄如水样或米泔状的阴道排液，伴有腥臭味，晚期因肿瘤坏死或感染，排液可呈脓性并混有坏死组织，恶臭明显，此类排液量常显著增多，每日可达数十毫升至数百毫升，需与普通阴道炎区分。
当肿瘤侵犯周围组织或神经时，可出现持续性腰骶部或下腹部疼痛，疼痛程度随病程加重，且普通止痛药物效果有限。肿瘤压迫膀胱或直肠时，可引起尿频、尿急、排尿困难或便秘，严重者可出现肾积水，导致腰部胀痛，此症状提示肿瘤已超出宫颈局部范围。
随着肿瘤消耗和出血，患者可出现贫血、消瘦、乏力、发热等恶病质表现，血红蛋白水平常低于90克每升，体重下降幅度可达原体重的10%以上，同时伴食欲减退和低白蛋白血症，影响全身器官功能。
肿瘤转移至肺可引起咳嗽、咯血或胸痛，转移至骨骼可致局部剧烈骨痛或病理性骨折，转移至肝或腹膜可出现黄疸、腹水，腹水量常超过1000毫升，转移至锁骨上淋巴结可触及无痛性肿大包块，质地坚硬且活动度差。
宫颈癌症状表现与肿瘤分期密切相关，早期可能无任何不适，定期进行宫颈细胞学检查和人类乳头瘤病毒检测是发现早期病变的关键手段。出现上述任一症状时，应尽早就医行阴道镜检查及组织活检，明确诊断后根据分期选择手术、放疗或化疗等综合治疗方案，不可自行用药或延误诊治。