俞辰 主任医师
江苏省肿瘤医院
宫颈癌早期症状隐匿,随病情进展可出现接触性出血、异常排液、疼痛及压迫症状,晚期则伴随全身消耗性表现。以下从出血、排液、疼痛、压迫、全身及转移六个方面分述。
为宫颈癌最典型症状,约80%患者以接触性出血为首发表现,即性生活或妇科检查后出现鲜红色血迹,出血量可多可少,早期为少量点滴状,中晚期可呈不规则出血或经期延长,绝经后女性若出现出血需高度警惕。
约70%患者出现白带增多,初期为白色或淡黄色稀薄液体,无特殊气味,随肿瘤坏死或感染,排液转为米泔水样或脓性,混有血液,并散发恶臭,每日量可达100至200毫升,需频繁更换护垫。
当肿瘤侵犯盆腔神经或压迫周围组织时,约50%中晚期患者出现持续性腰骶部或下腹钝痛,疼痛可放射至大腿内侧,晚期因肿瘤阻塞输尿管,引发肾积水,表现为剧烈腰痛,夜间疼痛加重,常规止痛药效果不佳。
肿瘤体积增大后压迫膀胱,出现尿频、尿急或排尿困难,约30%患者伴有血尿;压迫直肠则导致便秘、里急后重或排便困难,严重时可形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘,表现为尿液或粪便从阴道漏出。
晚期患者因长期失血和肿瘤消耗,出现进行性贫血,血红蛋白可降至70克每升以下,伴乏力、消瘦、低热,体温波动在37.5至38摄氏度之间,食欲减退,体重在3个月内下降超过10%。
宫颈癌可经淋巴或血液转移至肺、肝、骨等部位,肺转移表现为咳嗽、胸痛或咯血,骨转移出现局部固定性疼痛,肝转移则引起右上腹不适和黄疸,需通过影像学检查明确。
宫颈癌症状缺乏特异性,早期常被误认为妇科炎症,建议女性定期进行宫颈细胞学检查和HPV检测,尤其有多个性伴侣或早婚早育者,若出现上述任一症状,应尽早就医,避免延误治疗时机。
