吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
宫颈癌早期常无症状,随病情进展可出现异常阴道出血、阴道排液、疼痛及压迫症状。这些症状包括:接触性出血、不规则阴道流血、阴道分泌物异常、盆腔疼痛、排尿排便异常。
具体包括:1)接触性出血,如性交后、妇科检查后出血,出血量可多可少;2)不规则阴道流血,如绝经后出血、月经周期延长、经量增多;3)年轻患者可表现为月经间期出血。出血量逐渐增加,严重时可导致贫血。
排液可为白色或血性,稀薄如水样或米汤样,有腥臭味。晚期因癌组织坏死感染,排液可呈脓性、恶臭。
1)盆腔疼痛,表现为下腹部、腰骶部持续性钝痛,可放射至大腿;2)癌肿侵犯神经丛时,出现剧烈疼痛;3)合并感染时疼痛加重。疼痛发生率约40%,随病情进展而加重。
1)压迫膀胱,出现尿频、尿急、排尿困难,约15%的患者有此表现;2)压迫直肠,导致便秘、里急后重;3)侵犯输尿管,引起肾积水、肾功能衰竭;4)侵犯淋巴系统,导致下肢水肿。
1)贫血,因长期失血导致;2)恶病质,表现为极度消瘦、乏力;3)发热,因感染或癌性发热;4)食欲减退、体重下降。
宫颈癌症状的严重程度与疾病分期密切相关。早期宫颈癌(I期)可能无症状或仅有轻微接触性出血;中期(II期)症状逐渐明显,如阴道出血增多、排液异常;晚期(III-IV期)出现疼痛、压迫症状及全身衰竭。据统计,约50%的早期患者可通过筛查发现,而出现明显症状时多已进入中晚期。
建议有性生活史的妇女定期进行宫颈癌筛查,包括宫颈细胞学检查和HPV检测。发现异常症状需及时就诊,早期诊断可显著提高治愈率。避免自行用药或忽视症状,以免延误治疗。
