刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
宫颈癌的早期症状往往不典型，但随病情进展，可能出现异常阴道出血、阴道排液、疼痛及压迫症状、以及晚期全身性表现。异常阴道出血是最常见的信号，阴道排液则需警惕感染，疼痛和压迫症状提示肿瘤侵犯周围组织，晚期全身症状如消瘦、贫血则反映疾病已扩散。
这是宫颈癌最典型且最早出现的症状，常表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后出现少量阴道流血。绝经后女性若突然出现不规则阴道出血，需高度警惕。年轻患者可能表现为月经周期延长、经量增多或经间期出血。出血量可随肿瘤增大而增多，甚至导致大出血。据统计，约80%的宫颈癌患者以异常阴道出血为首发症状。
患者阴道分泌物增多，呈白色或血性，稀薄如水样或米汤样，伴有腥臭味。若合并感染，排液可呈脓性，伴有恶臭。晚期患者因肿瘤坏死或继发感染，排液量更大且气味更重。部分患者会误以为普通阴道炎而延误诊治。
当肿瘤侵犯盆腔神经时，可出现持续性腰骶部或下腹部疼痛，疼痛可向大腿放射。若肿瘤压迫膀胱，引起尿频、尿急、排尿困难甚至血尿；压迫直肠则导致便秘、里急后重或便血。肿瘤侵犯输尿管时，可引发肾盂积水，表现为腰痛。这些症状提示肿瘤已超出宫颈范围。
随着疾病进展，患者因长期消耗出现不明原因的体重下降、疲乏无力、低热。若肿瘤侵犯血管，可导致严重贫血。部分患者因肿瘤转移至锁骨上淋巴结，可触及颈部无痛性肿块。若发生远处转移，如肺、肝、骨，则出现相应器官功能异常，如咳嗽、肝区疼痛或骨痛。
少数患者以急性腹痛或休克为首发表现，这通常因肿瘤破裂大出血所致。极少数患者因肿瘤阻塞宫颈口，导致宫腔积脓，出现发热、下腹坠胀。妊娠期合并宫颈癌时，症状可能被妊娠反应掩盖，需通过产检筛查。
宫颈癌的症状与肿瘤分期密切相关，早期可能毫无征兆，因此定期进行宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测至关重要。若出现上述任何症状，尤其是接触性出血或异常排液，应立即就医。日常生活中注意维持生殖道健康，避免不洁性行为，接种人乳头瘤病毒疫苗可有效降低患病风险。