如何进行膝眼部位的针灸

膝眼穴针灸须由具备中医执业资质的医师操作，定位在髌韧带两侧凹陷处，内膝眼与外膝眼分别对应内侧与外侧凹陷，进针深度通常为0.5至1寸，针尖向膝关节腔方向斜刺，得气后留针20至30分钟。

膝眼穴的解剖定位与体表标志

1、体表定位：膝关节屈曲90度时，髌骨下缘与髌韧带两侧各出现一个凹陷，内侧凹陷为内膝眼，外侧凹陷为外膝眼，外膝眼即犊鼻穴。

2、层次结构：针刺依次经过皮肤、皮下组织、髌韧带两侧的关节囊，最终到达膝关节腔前部，周围分布有隐神经髌下支与腓总神经关节支。

3、取穴体位：仰卧位或坐位，膝关节屈曲呈90度，腘窝下方垫软枕使股四头肌放松，便于暴露穴位并减少弯针风险。

操作步骤与关键技术参数

1、消毒：以碘伏由内向外螺旋消毒直径不小于5厘米，操作者双手戴无菌手套，针具选用一次性无菌针灸针，规格多为0.30毫米×40毫米。

2、进针：内膝眼向内侧斜刺，外膝眼向外侧斜刺，针身与皮肤呈45度至60度，缓慢捻转进针，深度控制在0.5至1寸，避免过深损伤关节面。

3、得气：针下出现酸胀沉重感，或患者自觉膝关节内有温热扩散感，即为得气，此时可施以提插捻转手法，频率约每分钟60至90次。

4、留针：得气后留针20至30分钟，其间每隔8至10分钟行针一次，每次行针10至15秒，以维持针感。

5、出针：出针时左手持无菌棉球按压穴位旁，右手缓慢捻转提针至皮下，迅速拔出，按压1至2分钟防止出血。

适用情况与风险控制

1、适用情况：膝关节骨性关节炎、髌下脂肪垫劳损、膝关节滑膜炎等引起的膝痛、肿胀、屈伸不利，病情稳定者每周治疗3次，连续2周为一疗程；急性发作伴明显红肿热痛者不宜立即针刺。

2、风险控制：针刺过深可能刺入关节腔引起关节积液或感染，进针深度须严格控制在1寸以内；凝血功能障碍者、针刺部位皮肤感染者、妊娠期妇女应禁用或慎用。

3、证据支持：据中国中医药出版社2021年出版的《针灸学》教材，膝眼穴主治膝痛、腿痛、脚气，现代临床常用于治疗膝关节骨性关节炎，常与阳陵泉、足三里、血海等穴配伍使用。世界卫生组织发布的《标准针灸穴位定位》将膝眼穴列为膝关节局部常用穴位之一。

针刺膝眼穴须由中医执业医师在无菌条件下操作，深度不超过1寸，留针20至30分钟，急性红肿期与凝血障碍者不宜施行。

常见问题

否。膝眼穴下方为膝关节腔，自行操作易刺入关节腔导致感染或积液，须由具备中医执业资质的医师在无菌条件下完成。

留针20至30分钟，其间每隔8至10分钟行针一次，每次行针10至15秒，以维持针感并保证刺激量。

进针深度通常为0.5至1寸，针尖向膝关节腔方向斜刺，角度为45度至60度，超过1寸可能损伤关节面。

凝血功能障碍者、针刺部位皮肤感染者、妊娠期妇女，以及膝关节急性红肿热痛发作者，均不宜进行膝眼穴针灸。

参考资料

[1] 中国中医药出版社.《针灸学》.2021

[2] 世界卫生组织.《标准针灸穴位定位》.2008

[3] 人民卫生出版社.《中医骨伤科学》.2020