于韶荣 主任医师
江苏省肿瘤医院 内科
1.耐药性:长期使用阿片类药物如吗啡后,患者可能会产生耐药性,需要更高剂量才能达到相同的止痛效果。这是由于受体敏感性下降导致的。
2.病情进展:肺腺癌本身可能会进展到一个需要更强效止痛机制的阶段,单一的药物难以有效控制疼痛。肿瘤可能侵及神经或骨骼等结构,导致更剧烈的疼痛。
3.药物代谢差异:吗啡在肝脏代谢,不同患者因基因和生理差异,其代谢效率不同,可能导致药效不足或者药物作用时间缩短。
4.辅助治疗不足:有些情况下,仅靠吗啡难以控制癌痛,可能需要与其他镇痛方法结合,如局部麻醉、放疗或神经阻滞等。
5.心理因素影响:焦虑、抑郁等心理因素也可能加重疼痛感受,降低药物的疗效,影响患者对疼痛的感知和耐受性。
6.药物相互作用:患者可能同时服用其他药物,这些药物可能与吗啡发生相互作用,影响其有效性。某些药物会通过酶的竞争延缓或者增强吗啡的代谢。
了解这些潜在原因有助于制定更加个性化的治疗方案,可能需要调整药物剂量、更换药物、结合其他治疗方式等,以便更好地管理疼痛。对于复杂情况,应及时咨询专业医生进行评估和处理。
