如何使用腿部抬高褥疮垫

腿部抬高褥疮垫的核心用途是通过抬高小腿与足跟，使足跟悬空、分散骶尾部与下肢压力，从而降低压疮发生与加重风险。使用时需将垫体置于小腿下方而非直接垫在足跟下，膝部保留自然微屈，并按皮肤情况定时调整位置与观察。

使用前评估与准备

1、评估皮肤状态：检查足跟、踝部、小腿后侧、骶尾部有无发红、破溃、水疱、渗液，若存在破溃需先由医护人员处理创面，再决定是否使用抬高垫。

2、确认使用目的：足跟压疮预防或减压时选择小腿抬高垫；骶尾部减压需配合翻身垫、体位垫共同完成，单靠腿部抬高垫不能解决骶尾部压力问题。

3、选择合适规格：垫体长度应覆盖小腿中段至踝上区域，宽度略大于小腿横径，高度以足跟离床面约3至5厘米为宜，过高会导致膝关节过伸与腘窝受压。

4、准备辅助物品：备好软枕、体位垫、皮肤观察记录表，必要时准备减压敷料，所有物品表面应平整、无硬物、无褶皱。

具体操作步骤

1、体位摆放：使用者取仰卧位，将抬高垫横向置于小腿下方，使小腿中下段与垫面充分接触，足跟自然悬空于床面之上，膝部保持5至10度微屈。

2、避免直接压迫：垫体不得直接顶压足跟、跟腱或腘窝，足跟与床面之间应留有空隙，踝关节保持中立位，防止足下垂。

3、调整高度与角度：初次使用从较低高度开始，观察10至15分钟后询问有无麻木、疼痛、牵拉感，再逐步微调，单次持续抬高时间一般不超过2小时。

4、定时变换：病情稳定者每2小时调整一次体位，可交替采用左侧卧、右侧卧、仰卧；调整用药期间或皮肤耐受性差者需缩短至每1小时检查一次。

5、皮肤观察：每次调整时查看足跟、踝部、小腿后侧皮肤颜色与温度，出现持续性红斑且指压不褪色时，应解除该部位压力并记录。

6、清洁与维护：垫套每日更换或擦拭，保持干燥；垫体避免暴晒与尖锐物接触，出现变形、塌陷时及时更换。

证据与数据

《压力性损伤预防和治疗临床实践指南》（欧洲压疮咨询委员会，2019年）指出，足跟是压力性损伤的高发部位，使用专门的小腿抬高装置使足跟完全悬空，可有效降低足跟压力性损伤发生率。国内一项针对住院卧床患者的压疮流行病学调查显示，足跟压疮占全部压疮的约20%至25%（来源：中华护理学会相关研究资料，2019年）。这些数据说明，足跟减压是压疮预防中不可忽略的环节。

常见错误与风险

1、直接垫高足跟：会使压力集中于跟骨隆突处，反而加重局部缺血。

2、垫体过硬或过软：过硬造成局部压强升高，过软则无法有效抬高，足跟仍接触床面。

3、长时间不调整：持续同一姿势超过2小时，局部组织缺血风险上升。

4、忽略腘窝受压：膝下垫物过高会压迫腘窝血管与神经，引起下肢肿胀或麻木。

腿部抬高褥疮垫的关键在于让足跟悬空、压力分散，并配合定时翻身与皮肤观察。使用中若出现皮肤颜色不褪、疼痛加重或破溃渗液，应停止自行处理并尽快就医。

常见问题

否。直接垫在足跟下会使压力集中在跟骨处，加重局部缺血，正确做法是垫在小腿下方，使足跟悬空。

病情稳定者单次抬高不超过2小时，每2小时调整一次体位；皮肤耐受性差者缩短至每1小时检查一次，具体时长需结合皮肤反应调整。

短暂轻度发红可在解除压力后消退属常见；若红斑持续且指压不褪色，提示压力性损伤风险，应解除压迫并就医评估。

否。该垫主要解决足跟与小腿减压，骶尾部、髋部等部位仍需通过定时翻身与体位垫共同减压，不能相互替代。

需配合软枕、体位垫、减压敷料及皮肤观察记录，并按时翻身，才能形成完整的压疮预防方案。

参考资料

[1] 欧洲压疮咨询委员会. 压力性损伤预防和治疗临床实践指南. 2019.

[2] 中华护理学会. 住院卧床患者压疮流行病学调查相关资料. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 护理分级行业标准. 2013.