冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
喉咙肿痛通常由急性感染、环境刺激或慢性炎症引起，具体原因包括病毒性咽炎、细菌性扁桃体炎、过敏反应、干燥空气刺激以及胃酸反流。这些因素导致咽喉黏膜充血、水肿或损伤，从而引发疼痛感。
1.病毒性感染是喉咙肿痛的最常见原因，约占所有病例的50%至80%。常见的病毒包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒。病毒感染会直接侵袭咽喉上皮细胞，引发局部炎症反应，释放组胺和前列腺素等致痛物质，导致黏膜肿胀和疼痛。通常伴有流涕、咳嗽或发热等症状，病程约3至7天。
2.细菌性感染，尤其是A组链球菌引起的急性扁桃体炎，占喉咙肿痛的5%至15%。细菌感染时，咽喉部会出现明显红肿、脓性分泌物，疼痛剧烈，可能伴有高热（体温超过38.5摄氏度）和颈部淋巴结肿大。若不及时治疗，可能引发风湿热或肾小球肾炎等并发症。
3.环境因素如干燥空气、吸烟、空气污染或过敏原（如花粉、尘螨）可刺激咽喉黏膜，导致其干燥、充血和疼痛。长期处于空调房或暖气环境中，空气湿度低于40%时，黏膜保护层受损，疼痛发生率增加30%以上。
4.胃酸反流是慢性喉咙肿痛的常见原因，占反复发作病例的20%至30%。胃酸逆流至咽喉部，刺激黏膜并引起化学性损伤，患者常感到咽部异物感、烧灼感或声音嘶哑，尤其在平躺或进食后加重。
5.过度使用声带，如长时间大声说话、唱歌或咳嗽，会导致声带和周围组织疲劳、充血，引发局部疼痛。教师、歌手等职业人群的喉咙肿痛发生率比普通人群高2至3倍。
6.其他原因包括免疫系统疾病（如干燥综合征）、肿瘤（如喉癌早期症状）或外伤（如鱼刺划伤）。这些情况相对罕见，但若喉咙肿痛持续超过2周且无好转，需进行喉镜检查以排除严重病变。
喉咙肿痛的病因多样，从常见的病毒性感染到环境刺激均需考虑。若疼痛伴随高热、呼吸困难或吞咽困难，应立即就医；日常可通过增加室内湿度、避免刺激性食物和充分休息来缓解症状。