刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
女性感染蛔虫后，常见症状包括消化系统紊乱、营养不良表现、全身性过敏反应及异位并发症。具体表现为：1.肠道刺激引发腹痛、腹泻或便秘；2.蛔虫掠夺营养导致贫血、消瘦；3.幼虫移行引起咳嗽、荨麻疹；4.严重时可致胆道蛔虫症或肠梗阻。以下将详细分点说明。
蛔虫寄生于小肠，可刺激肠壁引起间歇性脐周腹痛，疼痛性质多为隐痛或绞痛，尤其在空腹或夜间加重。部分患者出现恶心、呕吐，呕吐物中偶见成虫。粪便中可能排出蛔虫或虫卵，伴随腹泻或便秘交替，严重时可见黏液便。据统计，约70%的感染者有食欲异常，如厌食或异食癖（如吃泥土、墙皮）。
蛔虫以宿主肠道内半消化食物为食，长期感染可导致蛋白质、维生素和矿物质流失。患者常表现为面色苍白、体重下降，儿童可能出现生长发育迟缓。实验室检查显示血红蛋白降低（轻度贫血），血清铁和维生素B12水平下降。一项研究指出，感染蛔虫的学龄儿童身高体重较同龄人平均低5-10%。
蛔虫幼虫在体内移行时，可引发免疫反应。幼虫穿过肠壁进入血液，经肝脏至肺部，引起咳嗽、咳痰、胸闷，类似哮喘发作，称为“蛔虫性嗜酸性粒细胞性肺炎”。皮肤可出现荨麻疹、皮疹或瘙痒，尤以躯干和四肢为著。血常规检查常见嗜酸性粒细胞比例升高至10%-30%（正常值0.5%-5%）。
当蛔虫数量过多或宿主状态改变（如发热、饥饿）时，成虫可能钻入胆道、阑尾或胰管。胆道蛔虫症表现为突发的右上腹剧烈绞痛，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，严重时引发胆管炎或胰腺炎。肠梗阻多见于儿童，表现为腹胀、呕吐、停止排便排气，腹部X线可见肠腔内蛔虫影。国内统计显示，胆道蛔虫症占蛔虫并发症的60%以上。
少数患者出现烦躁不安、夜间磨牙或惊厥，这可能与蛔虫毒素刺激或维生素B12缺乏有关。儿童可表现为注意力不集中或睡眠障碍，但需排除其他病因。
蛔虫感染症状多样，从轻微不适到严重并发症不等。若出现上述表现，尤其是脐周腹痛、贫血或咳嗽后皮疹，应及时就医进行粪便检查（直接涂片法或沉淀集卵法）。确诊后需规范驱虫治疗，常用药物如阿苯达唑或甲苯咪唑，并注意个人卫生，如饭前洗手、不饮生水、彻底清洗蔬菜，以预防重复感染。