侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
单侧眼睑肿胀通常由局部感染、过敏反应、外伤或眼部结构异常引起，需排查麦粒肿、眶蜂窝织炎、过敏性结膜炎、霰粒肿及泪腺疾病。以下从病因、症状鉴别及处理措施展开说明。
麦粒肿（睑腺炎）是单侧眼肿最常见原因，占门诊病例的60%-70%。由葡萄球菌感染睑板腺引起，表现为眼睑红、肿、热、痛，触诊可及硬结，2-3天后出现黄色脓点。眶蜂窝织炎更为严重，常继发于鼻窦炎或牙周感染，症状包括眼睑高度红肿、眼球突出、转动受限，伴发热，需紧急就医。
接触性皮炎或过敏性结膜炎占单侧眼肿的15%-20%。致敏原包括眼药水、化妆品、花粉或动物皮屑。典型表现为眼睑水肿、瘙痒剧烈，皮肤出现红斑或丘疹，但无疼痛。若伴随打喷嚏、流涕，需考虑季节性过敏。
眼睑挫伤、蚊虫叮咬或长时间揉眼可导致局部血管扩张、组织液渗出。外伤后24小时内冷敷可收缩血管，48小时后热敷促进吸收。若出现视力下降或眼球内出血，需排除眼底损伤。
霰粒肿（睑板腺囊肿）为慢性无菌性炎症，表现为无痛性圆形肿块，质地较硬，病程可持续数周。泪腺炎（如流行性腮腺炎病毒或细菌感染）则在上睑外侧出现压痛性肿胀，可能伴发热。
肾源性水肿、甲状腺相关眼病或肿瘤压迫（如海绵窦血栓）也可能导致单侧眼肿，但通常伴全身症状。肾性水肿多晨起加重，伴眼睑苍白；甲状腺眼病则表现为眼球突出、眼睑退缩。
处理措施：
-急性期（48小时内）可冷敷，每次15分钟，每日4-5次，减轻肿胀。
-若怀疑麦粒肿，使用左氧氟沙星滴眼液，每日4次，配合热敷促进脓点成熟。
-过敏反应需脱离致敏原，口服氯雷他定（10毫克/日）或外用妥布霉素地塞米松眼膏，但激素类药物需医生指导。
-霰粒肿若超1月未消退，需手术切除。
-出现以下情况立即就医：肿胀迅速加重、眼球活动受限、视力模糊、发热超过38.5℃或眼睑无法闭合。
预后与预防：
单侧眼肿多可通过局部治疗缓解，但需避免揉眼、保持手部卫生。若反复发作，建议眼科检查排除睑板腺功能障碍或过敏体质。大多数感染性病例在3-5天内好转，但眶蜂窝织炎若不及时处理，可能引发颅内感染或败血症。注意观察症状变化，避免自行挤压脓点或使用来源不明的眼药水。