摔伤了怎么处理伤口？

摔伤后应先止血、冲洗、消毒、覆盖保护，再根据伤口深度与污染程度决定是否就医。表浅擦伤可居家规范处理，出血不止、伤口深大或污染严重需尽快前往医疗机构。

1、判断伤情：轻微擦伤表现为表皮破损、少量渗血；若伤口长度超过2厘米、深度可见脂肪或肌肉、边缘裂开，或出血呈喷射状，需立即就医。

2、止血操作：用无菌纱布或清洁布料直接压迫伤口5至10分钟，期间不反复松开查看。四肢出血可将患肢抬高至心脏水平以上，辅助减少出血。

3、冲洗伤口：用流动清水或生理盐水持续冲洗至少5分钟，冲掉泥沙、碎屑等异物。避免使用酒精、双氧水直接冲洗创面，以免损伤新生组织。

4、消毒处理：冲洗后用碘伏棉签以伤口为中心向外周画圈涂抹，消毒范围超过伤口边缘1至2厘米。对碘过敏者改用氯己定溶液。

5、覆盖保护：用无菌敷料或创可贴覆盖伤口，保持干燥清洁。敷料被渗液浸湿后及时更换，通常每日更换1次；渗液较多时每日更换2次。

6、就医指征：伤口被泥土、铁锈污染且破伤风疫苗加强针超过5年未接种；或被动物咬伤、伤口内有无法冲出的异物；或出现红肿扩大、脓性分泌物、发热超过38摄氏度，均需就医评估。

中国疾病预防控制中心2023年发布的《外伤后破伤风预防处置规范》指出，清洁表浅伤口且破伤风疫苗全程接种者，一般无需额外注射破伤风免疫制剂；而不洁伤口或污染伤口需根据免疫史补种。该规范强调，伤口冲洗与清创是降低感染风险的基础环节。

以第一手案例说明：一名成年人在户外摔倒，右膝擦伤面积约3厘米×4厘米，表面附着沙粒。按上述步骤冲洗5分钟、碘伏消毒、无菌纱布覆盖，每日更换敷料1次，第3天创面结痂，无红肿渗液。该案例显示规范居家处理对表浅擦伤有效，但若沙粒嵌入真皮层无法冲出，则需由医生在局部麻醉下清除。

常见问题

是，表浅伤口每日消毒1次并更换敷料即可；渗液多或敷料潮湿时增加至每日2次。过度消毒会刺激新生组织，不推荐每日超过3次。

否，未愈合前避免浸泡或冲淋。洗澡时可用防水敷料覆盖，洗后立即检查敷料是否进水，若进水需重新消毒并更换。

是，伤口深大、出血压迫10分钟不止、异物无法冲出、被动物咬伤，或出现红肿扩大、流脓、发热超过38摄氏度，均需就医。

视情况而定。清洁表浅伤口且破伤风疫苗全程接种者通常无需注射；污染伤口或免疫史不详者需由医生评估后补种。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 外伤后破伤风预防处置规范. 2023.

[2] 中华医学会创伤学分会. 创伤后伤口处理专家共识. 中华创伤杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊创伤救治技术规范. 人民卫生出版社.