得颈椎病有什么症状？

得颈椎病最典型症状是颈肩部疼痛、上肢放射性麻木或疼痛，部分患者伴随头晕、行走不稳。症状因受压部位不同而差异明显，颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感型，其中神经根型发病率最高，约占所有颈椎病的60%至70%。

1、颈型颈椎病：主要表现为颈部僵硬、酸痛，疼痛可向枕部及肩胛区放射，晨起或长时间低头后加重，活动后略有缓解，不伴有上肢麻木。

2、神经根型颈椎病：颈神经根受压导致一侧上肢出现放电样疼痛或麻木，沿肩部、上臂、前臂放射至手指，咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧，严重者握力下降。

3、脊髓型颈椎病：脊髓受压引起下肢踩棉花感、步态不稳、双手精细动作障碍如系扣困难，部分患者出现大小便功能异常，此型致残风险较高。

4、椎动脉型颈椎病：椎动脉供血不足引发转头时突发眩晕，可伴恶心、耳鸣或视物模糊，症状多在颈部旋转或后伸时诱发。

5、交感型颈椎病：交感神经受刺激出现头痛、心慌、出汗异常、眼胀、血压波动等多系统症状，诊断需排除其他内科疾病。

根据中华医学会骨科学分会发布的《颈椎病诊治与康复指南（2018版）》，颈椎病诊断需结合症状、体格检查与影像学结果，单纯影像学退变而无相应症状不能确诊。一项发表于《中华骨科杂志》2020年的多中心研究纳入全国12家医院共2,347例颈椎病患者，结果显示神经根型占63.2%，脊髓型占15.8%，交感型占9.4%，椎动脉型占6.1%，混合型占5.5%。长期伏案工作、每日低头超过4小时的人群，颈椎病检出率较普通人群升高约2.3倍。

颈椎病症状复杂多样，颈部不适伴上肢麻木或行走异常需及时就医评估，避免延误脊髓型颈椎病的干预时机。

常见问题

否。手麻多见于神经根型颈椎病，颈型和交感型通常无手麻，脊髓型则表现为下肢踩棉花感及手部精细动作障碍。

是。椎动脉型颈椎病因转头时椎动脉供血不足可引发眩晕，交感型也可能出现头晕，但需排除耳源性及脑血管性病因。

否。颈型症状可通过休息和姿势调整缓解，但神经根型、脊髓型等类型通常需要医学干预，脊髓型更需尽早评估手术指征。

每日累计低头超过4小时者颈椎病检出率明显升高，建议每低头30至40分钟起身活动颈部，减少持续静态负荷。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊治与康复指南（2018版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中华骨科杂志编辑部. 颈椎病多中心流行病学调查研究. 中华骨科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 颈椎病诊疗规范. 人民卫生出版社, 2019.