得颈椎病都有什么症状？

颈椎病症状因受压部位不同而表现多样，常见颈部酸痛、上肢放射性麻木、头晕、行走不稳等。中国康复医学会2022年发布的《颈椎病康复诊疗指南》指出，约70%的颈椎病患者以颈肩部疼痛为首发表现，神经根受压者占60%至70%。

1、颈型症状：颈部僵硬、酸痛，活动受限，长时间低头或保持一个姿势后加重，可伴有肩背部沉重感。此型在长期伏案人群中占比最高。

2、神经根型症状：一侧上肢出现放射性疼痛、麻木或无力，沿神经走行分布，咳嗽或打喷嚏时加重。体格检查可见臂丛牵拉试验阳性。

3、脊髓型症状：下肢踩棉花感、行走不稳、手部精细动作变差，如扣扣子困难，严重时出现大小便功能障碍。此型致残风险较高，需尽早评估。

4、椎动脉型症状：转头时突发眩晕、恶心，甚至猝倒，与椎动脉供血不足有关。症状多在颈部旋转或后伸时诱发。

5、交感神经型症状：头晕、心慌、视物模糊、耳鸣、血压波动，常与颈椎活动相关，易被误诊为其他内科疾病。

6、混合型症状：同时存在两种以上类型的表现，临床中并不少见。北京大学第三医院骨科2021年对1200例颈椎病患者的分析显示，混合型占38.5%。

中国康复医学会2022年指南数据表明，颈椎病在40岁以上人群中患病率约为25%，60岁以上可达50%以上。长期每日低头超过4小时者，发病风险增加2.3倍。

上述症状并非孤立出现。颈部疼痛合并上肢麻木提示神经根受累；头晕伴转头诱发提示椎动脉或交感神经参与；行走不稳和手部笨拙则需警惕脊髓受压。不同分型的处理路径差异较大，病情稳定者以姿势调整和颈部肌肉锻炼为主；出现进行性肢体无力或大小便异常时，需尽快到骨科或神经外科就诊。

常见问题

否。手麻多见于神经根型或脊髓型颈椎病，颈型和交感神经型患者通常以颈部酸痛、头晕为主，不一定出现手麻。

头晕多在转头或后伸颈部时诱发，可伴恶心、视物模糊，休息后缓解。若头晕与颈部活动无关，需排查耳源性或脑血管原因。

是。脊髓型颈椎病可导致下肢踩棉花感、行走不稳，属于需要重点评估的类型，出现此类表现应尽早就诊。

否。长期低头是重要危险因素，但是否发病还与遗传、颈部肌肉力量、睡眠姿势等多因素相关，并非必然结果。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 颈椎病康复诊疗指南. 2022.

[2] 北京大学第三医院骨科. 颈椎病临床分型与流行病学分析. 2021.

[3] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊治与康复指南. 人民卫生出版社.