脊髓有什么功能？

脊髓是中枢神经系统的重要组成部分，承担着连接脑与躯干、四肢之间信息传递的任务，同时能够独立完成多种快速反射活动。脊髓损伤后，损伤平面以下的运动、感觉和自主神经功能均可能发生障碍。

1、信息传导通路：脊髓内部存在上行传导束和下行传导束，上行传导束将躯干和四肢的感受信息传递至脑，下行传导束将脑发出的运动指令传递至效应器官。这一双向传导是随意运动和精细感觉形成的基础。

2、反射中枢功能：脊髓本身含有反射弧的中间神经元和运动神经元，可独立完成牵张反射、屈肌反射、排尿反射和排便反射等。例如膝跳反射的反射中枢位于腰段脊髓，排尿初级中枢位于骶段脊髓。

3、节段性支配：脊髓按节段发出31对脊神经，其中颈段8对、胸段12对、腰段5对、骶段5对、尾段1对。每一节段支配特定区域的皮肤感觉和肌肉运动，临床据此定位病变节段。

4、自主神经调节：脊髓胸腰段发出交感神经节前纤维，骶段发出副交感神经节前纤维，共同调节血管张力、汗腺分泌、膀胱和肠道功能。骶段排尿中枢受损可导致尿潴留或反射性排尿。

5、营养与支持：脊髓中央管内的脑脊液对神经组织起缓冲和保护作用，脊膜和椎管骨性结构共同维持脊髓的物理稳定性。脊髓灰质前角含有运动神经元，后角参与感觉信息初步整合。

一项基于中国康复研究中心的临床统计显示，2018年该中心收治的脊髓损伤患者中，颈段损伤占比约41.2%，胸腰段损伤占比约38.5%，损伤平面越低，膀胱和肠道自主神经功能保留概率相对越高。这一数据来源于中国康复研究中心2018年发布的住院患者回顾性分析报告。

《中国脊髓损伤康复指南（2018版）》指出，脊髓损伤后应尽早进行康复评定与干预，以最大限度保留残存神经功能。该指南由中华医学会物理医学与康复学分会组织制定。

脊髓既作为脑与躯体之间的中继站，又作为多种反射的整合中心，其结构完整是运动、感觉及自主神经功能正常运转的前提。脊髓损伤后功能恢复程度与损伤节段、损伤程度及早期康复介入时机密切相关。

常见问题

否。损伤程度不同，功能保留差异较大。不完全性损伤者可能保留部分运动或感觉功能，早期康复有助于改善残存功能。

脊髓反射不需要脑参与即可完成，反应快速且固定；脑控制的运动需要上行和下行传导束完整，可随意识调整。

排尿初级中枢位于骶段脊髓，具体在骶2至骶4节段。该中枢受损可导致排尿功能障碍。

康复评定可明确损伤平面、残存功能及并发症风险，为制定个体化康复方案提供依据，并动态调整干预措施。

参考资料

[1] 中华医学会物理医学与康复学分会. 中国脊髓损伤康复指南（2018版）. 中华物理医学与康复杂志，2018.

[2] 中国康复研究中心. 2018年脊髓损伤住院患者回顾性分析报告. 中国康复理论与实践，2019.

[3] 贾建平，陈生弟. 神经病学（第8版）. 人民卫生出版社，2018.