杨宁 主任医师
江苏省中西医结合医院
痛风是一种因体内尿酸代谢异常导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织，引发的急性炎症反应。其典型症状包括突发性关节剧痛、红肿热痛、活动受限、反复发作及痛风石形成。首段归纳如下：突发关节剧痛、红肿热痛、活动受限、反复发作、痛风石形成。
痛风发作常于夜间或凌晨突然起病，疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。约50%的患者首次发作位于第一跖趾关节，即大脚趾关节处。疼痛在24至48小时内达到峰值，随后逐渐缓解，但若不治疗，症状可持续数天至数周。
受累关节出现明显红肿，皮肤表面发亮、紧绷，局部温度显著升高，触摸时疼痛加剧。这种炎症反应是由于尿酸盐结晶刺激免疫细胞释放炎性因子所致。约60%的患者在发作时伴有轻度发热，体温可达37.5至38.5摄氏度。
关节因剧烈疼痛和肿胀而无法正常活动，患者常因轻微触碰或移动而加重不适。例如，足部痛风发作可能导致无法行走，手部痛风则影响抓握功能。活动受限的程度与炎症范围相关，严重时关节完全僵直。
痛风具有复发性，初次发作后若无规范治疗，约62%的患者在1年内再次发作，5年内复发率超过80%。间歇期患者可能无任何症状，但血尿酸水平持续升高。随着发作次数增加，间歇期缩短，发作频率增高，最终可能转为慢性痛风。
长期未控制的高尿酸血症会导致尿酸盐结晶在皮下、关节、肌腱等部位沉积，形成痛风石。常见于耳廓、肘关节、膝关节、手指等处。痛风石大小不一，从米粒大到鸡蛋大，质地坚硬，可破溃流出白色粉末状物质，继发感染后出现蜂窝织炎或骨髓炎。约30%的未经治疗患者可在5年内出现痛风石。
部分患者发作前有前驱症状，如局部不适、刺痛或麻木感。慢性痛风患者可出现关节畸形、骨质破坏及肾功能损害，如尿酸性肾结石、间质性肾炎等。肾结石可导致腰痛、血尿，严重时引发肾衰竭。
痛风症状以急性发作的关节红、肿、热、痛为核心特征，具有自限性但易反复。长期不控制可导致关节损伤和全身并发症。建议出现上述症状时立即就医，检测血尿酸水平，并遵循低嘌呤饮食、多饮水、避免饮酒等生活方式调整。规范治疗包括急性期抗炎止痛和缓解期降尿酸药物，以预防复发和并发症。