脱发是什么原因呢？

脱发主要由遗传因素、体内激素水平变化、营养状态、精神压力及某些疾病共同作用所致，其中雄激素性脱发最为常见，约占所有脱发类型的多数。中国医师协会皮肤科医师分会2020年发布的专家共识指出，脱发需先明确病因再干预，不同原因对应处理方式差异明显。

常见原因分类说明

1、遗传与激素因素：雄激素性脱发具有明显家族聚集倾向，体内双氢睾酮作用于携带遗传易感基因的毛囊，使毛囊逐步微小化，生长期缩短，毛发变细变短直至脱落。男性多表现为前额发际线后移和头顶稀疏，女性多表现为头顶弥漫性稀疏而发际线相对保留。

2、营养与代谢因素：长期节食、蛋白质摄入不足、缺铁性贫血、锌缺乏均可影响毛囊正常周期。甲状腺功能异常者，无论亢进或减退，都可能出现弥漫性脱发，通常在甲状腺功能控制稳定后毛发状态改善。

3、精神与免疫因素：持续精神紧张、睡眠不足可促使毛囊提前进入休止期，形成休止期脱发，常在诱因出现后2至3个月集中脱落。斑秃属于自身免疫相关脱发，表现为边界清楚的圆形脱发斑。

4、药物与疾病因素：部分化疗药物、抗凝药物、抗甲状腺药物可引起脱发。系统性红斑狼疮、头癣、梅毒等疾病也可造成毛发脱落，需通过相应检查鉴别。

5、生活方式因素：频繁烫染、过度牵拉头发可导致牵引性脱发；产后、高热、大手术后出现的脱发多属休止期脱发，多数在数月内自行恢复。

证据与数据

据《中国雄激素性脱发诊疗指南》及中国医师协会皮肤科医师分会2020年专家共识，中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%。北京大学第一医院皮肤科牵头的一项全国多中心流行病学调查显示，脱发患者中雄激素性脱发占比最高。这些数据说明，脱发并非单一原因造成，遗传背景与激素作用在多数病例中占据核心位置。

判断与处理方向

• 每日脱落50至100根头发属于正常生理范围，超过100根且持续数周需引起关注。
• 拉发试验、毛发镜检查、性激素及甲状腺功能检测有助于明确病因。
• 病因明确后，部分类型可通过规范治疗改善，部分类型以控制进展为目标。

脱发成因涉及遗传、激素、营养、免疫及药物等多方面，雄激素性脱发占比最高，明确病因是选择处理方案的前提。出现持续大量脱发时，应尽早就诊皮肤科，由医生结合检查判断类型，避免自行判断延误干预时机。

常见问题

否。遗传和激素是常见原因，但缺铁、甲状腺异常、精神压力、药物及自身免疫疾病同样可引起脱发，需检查区分。

每日脱落50至100根属正常范围。若持续超过100根，或出现明显稀疏区域，建议到皮肤科就诊评估。

部分患者经规范治疗后毛发密度可改善，但该类型与遗传相关，治疗目标多为控制进展、维持现有毛发，需长期管理。

多数不需要。产后脱发多属休止期脱发，通常在产后3至6个月内逐渐恢复，若超过一年未改善应就诊排查其他原因。

首选皮肤科。部分情况涉及内分泌或风湿免疫问题，皮肤科医生会根据检查结果建议是否需转诊相关科室。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2020.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 斑秃诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 北京: 科学出版社.