血压达到173/68应该服用什么药物

血压达到173/68毫米汞柱属于高血压急症范畴，不应自行决定服用何种药物，必须立即前往医院急诊科或心内科就诊，由医生根据伴随症状和器官功能评估后决定静脉或口服降压方案。

血压173/68毫米汞柱的临床意义

1、收缩压173毫米汞柱的等级归属：根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，收缩压≥160毫米汞柱且舒张压<100毫米汞柱属于2级高血压，若收缩压≥180毫米汞柱则为3级高血压。173毫米汞柱处于2级高血压的上限区间，需结合舒张压68毫米汞柱综合判断。

2、脉压差增大的提示：收缩压与舒张压之差为105毫米汞柱，显著高于正常范围（约30至50毫米汞柱）。脉压差增大常见于大动脉弹性减退，在中老年人群中更为普遍，提示血管硬化程度较重。

3、是否属于高血压急症：若伴随头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难、意识改变等症状，则定义为高血压急症，需在数分钟至数小时内将血压降至安全范围；若无上述症状，则为高血压亚急症，可在数小时至24小时内逐步降压。两者均需医疗干预，不可自行用药。

自行用药的风险

1、血压骤降导致器官灌注不足：自行服用短效降压药物可能使血压在短时间内大幅下降，脑部、心脏、肾脏等重要器官的血液灌注随之减少，可能诱发脑梗死、心肌缺血或急性肾损伤。

2、药物选择需要个体化：不同患者合并的疾病不同，如合并支气管哮喘者禁用某些受体阻滞剂，合并双侧肾动脉狭窄者禁用某些肾素-血管紧张素系统抑制剂。药物选择必须由医生根据完整病史和检查结果决定。

3、血压测量需排除干扰因素：单次测量值受情绪、运动、疼痛、白大衣效应等影响。根据中国高血压调查数据，2012至2015年成人高血压患病率为27.9%，而控制率仅为16.8%，部分原因即在于未规范测量和未遵医嘱治疗。

就医时需要提供的信息

1、血压测量记录：包括测量时间、测量手臂、测量前是否静坐5分钟以上、是否服用过降压药物及其名称。

2、伴随症状：是否出现头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、胸痛、气短、视力变化、肢体无力或言语不清。

3、既往病史：是否有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肾脏疾病等诊断，以及目前正在使用的所有药物清单。

医院可能采取的评估与处理

1、急诊评估：包括双侧上肢血压测量、心电图、血常规、肾功能、电解质、心肌损伤标志物、眼底检查等，以判断是否存在靶器官损害。

2、降压目标：对于无急性靶器官损害的高血压亚急症，通常建议在24至48小时内将血压逐步降至160/100毫米汞柱以下，再根据耐受情况调整至目标值。对于高血压急症，降压速度和幅度有更严格限制。

3、后续管理：出院后需定期监测血压，遵医嘱调整药物，不可自行增减剂量或停药。生活方式干预包括限制钠盐摄入（每日低于5克）、规律运动、控制体重、戒烟限酒。

常见问题

否。不应自行服用降压药，应立即就医。医生会根据症状和检查结果决定是否需要用药以及用何种药物，自行用药可能导致血压骤降和器官缺血。

是。即使没有明显症状，该血压水平仍属于2级高血压，长期不控制会损害心、脑、肾等器官。建议尽快就诊，由医生评估是否需要启动或调整治疗方案。

不建议在家观察。若伴随头痛、胸痛、呼吸困难等症状，需立即呼叫急救；若无症状，也应在数小时内前往医院，不应等待超过24小时。

可能有关。情绪紧张、焦虑、疼痛等可导致血压一过性升高。但单次测量不能确诊，需在安静状态下多次测量。若反复达到该水平，仍需就医排查。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2024.

[3] 中国高血压调查协作组. 中国成人高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率调查（2012-2015）. 中华高血压杂志, 2018.