刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.初始手术目的和效果
胃癌的治疗通常以根治性切除为目标,手术方式包括部分胃切除或全胃切除。如果早期手术未能彻底清除癌细胞,或者术中发现存在远处转移,可能会需后续追加治疗,包括再次手术。
2.肿瘤复发或转移
即使首次手术完全切除了原发病灶,癌症仍可能复发或转移,如腹腔内复发或肝脏、肺部等远处器官的转移。有时,针对新出现的肿瘤病灶需进行局部切除手术。
3.并发症处理
手术后可能发生各种并发症,例如吻合口狭窄、梗阻、消化道出血或感染等。这些问题可能无法通过保守治疗解决,需要再次手术干预。
4.姑息性手术需求
当癌症难以根治时,为缓解患者的症状(如胃梗阻或剧烈疼痛),可能需进行姑息性手术,例如减小肿瘤体积或建立旁路通道,以改善生活质量。
5.多学科综合治疗的调整
胃癌常采用手术与化疗、放疗相结合的综合治疗方式。在治疗过程中,若影像学检查提示某些区域需要进一步手术干预,可能会建议追加手术。
6.特殊病例或罕见情况
某些复杂病例中,可能由于遗传性因素、肿瘤性质特殊或患者术后恢复情况特殊等原因,需分阶段进行多次手术。例如,有时为了保护患者身体功能,医生可能把手术步骤拆分为多次完成。
胃癌的治疗方案因人而异,每一次手术的决定都需要详细评估患者的病情及耐受能力。根据医生的建议进行规范治疗,有助于提高整体生存率和生活质量。