孕妇可以服用甘草吗

孕妇不应自行服用甘草，包括甘草片、甘草茶及含甘草的复方制剂。甘草中的甘草酸可抑制胎盘内一种酶，使皮质醇转化为无活性的可的松受阻，进而影响胎儿发育环境，存在潜在风险。

甘草对孕妇的主要风险

1、皮质醇水平升高：甘草酸抑制11β-羟类固醇脱氢酶2型，使母体皮质醇进入胎儿循环增多。芬兰一项队列研究（《美国流行病学杂志》，2016年）纳入约1000名孕妇，发现孕早期每周摄入甘草酸超过500毫克者，其子女在7岁时的认知测试得分平均低于低摄入组约7分。

2、早产风险增加：同一研究显示，高摄入组早产风险约为低摄入组的2倍。芬兰食品安全局2016年建议孕妇每日甘草酸摄入不超过100毫克，孕早期更应避免。

3、血压与水肿：甘草酸促进肾脏保钠排钾，可加重孕期水钠潴留。对已有妊娠期高血压或子痫前期者，可能使血压进一步升高。

4、血糖波动：甘草提取物可能干扰糖代谢。妊娠期糖尿病孕妇使用后，血糖控制难度可能增加。

需要区分的情形

1、病情稳定者：若因慢性咽炎等非紧急情况，孕期应优先选择不含甘草的替代方案，如淡盐水漱口、增加饮水量。

2、必须用药时：若中医师评估后认为必须使用含甘草方剂，需在孕中期后、血压和血钾正常的前提下，由医师控制剂量与疗程，并监测血压、血钾和胎动。

3、哺乳期：甘草酸可进入乳汁。哺乳期每日摄入甘草酸超过100毫克时，婴儿可能出现烦躁或喂养困难，需暂停含甘草制品。

常见含甘草的食品与药品

• 甘草糖、甘草味瓜子、部分润喉糖
• 复方甘草片、甘草锌颗粒
• 部分凉茶、中药代茶饮
• 某些止咳糖浆和胃药

孕妇阅读成分表时，需留意甘草、甘草酸、甘草次酸、甘草甜素等名称。

安全替代与就医建议

出现咳嗽、咽痛或胃部不适时，可先尝试蜂蜜温水、生理盐水雾化等非药物方式。若症状持续超过3天或伴发热、呼吸困难，应及时就诊产科或内科，由医生选择孕期安全性明确的药物。任何含甘草制品使用前，均应咨询产科医生或临床药师。

核心结论重申：孕期摄入甘草酸存在剂量相关风险，孕早期尤需避免，必需使用时须由医生评估并监测。

常见问题

有潜在影响。单次少量通常风险较低，但孕早期反复摄入可累积。芬兰研究提示每周甘草酸超过500毫克与儿童认知得分下降相关，建议孕期避免。

不能自行服用。复方甘草片含阿片粉和甘草酸，孕期安全性未确立。咳嗽应先就诊，由医生选择孕期可用的止咳方案。

不建议大量饮用。甘草酸可进入乳汁，每日超过100毫克时婴儿可能出现烦躁。少量偶尔饮用需观察婴儿反应，持续饮用应咨询医生。

不可以。甘草酸虽可保钠升压，但会加重水肿并影响胎儿皮质醇环境。孕期血压低应排查原因，由产科医生处理。

需由中医师和产科医生共同评估。若方剂中甘草为佐使且剂量小，孕中期后可在监测血压、血钾下短期使用；孕早期建议避免。

参考资料

[1] 芬兰食品安全局. 孕妇甘草酸摄入建议. 2016.

[2] Räikkönen K, 等. 孕妇甘草摄入与儿童认知结局的队列研究. 美国流行病学杂志, 2016.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典: 甘草. 中国医药科技出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠期高血压疾病诊治指南.

[5] 中国营养学会. 中国居民膳食指南: 孕期营养部分. 人民卫生出版社.