糖尿病的症状有什么

糖尿病最典型的症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重下降，但部分2型糖尿病患者早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。症状出现与否及严重程度，与血糖升高的速度和幅度密切相关。

糖尿病的常见症状表现

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，肾小管无法完全重吸收葡萄糖，尿液中葡萄糖浓度升高带走大量水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数和尿量明显增加，夜间起夜次数增多。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢，产生强烈口渴感，饮水量和饮水频率明显增加。

3、多食：胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致葡萄糖无法被细胞有效利用，能量供应不足，大脑饥饿中枢持续兴奋，表现为食量增加但仍有饥饿感。

4、体重下降：虽然进食增多，但葡萄糖随尿液排出体外，机体被迫分解脂肪和蛋白质供能，导致体重在短时间内下降，1型糖尿病患者此症状尤为突出。

5、视力模糊：血糖升高改变晶状体渗透压，导致晶状体屈光度变化，出现视物模糊，血糖控制稳定后多可恢复。

6、乏力：细胞无法有效利用葡萄糖供能，肌肉和神经系统能量供应不足，表现为全身无力、精神萎靡。

7、伤口愈合缓慢：高血糖影响白细胞功能和微循环，组织修复能力下降，小伤口也容易迁延不愈。

8、反复感染：高血糖环境有利于细菌和真菌繁殖，常见反复的皮肤感染、泌尿系统感染、女性外阴瘙痒等。

9、手足麻木或刺痛：长期高血糖损伤周围神经，出现对称性肢体末端感觉异常，呈袜套样或手套样分布。

需要关注的特殊情况

部分2型糖尿病患者以并发症为首发表现，如视物模糊、手足麻木、反复感染等，此时血糖可能已升高较长时间。根据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约有5.37亿成年人患有糖尿病，其中约2.4亿人未被确诊，提示大量患者处于无症状或症状被忽视的状态。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病诊断需依据静脉血浆葡萄糖水平，典型症状加上随机血糖≥11.1毫摩尔每升，或空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升即可诊断；无典型症状者需改日复查确认。

出现上述任何症状，应及时到内分泌科就诊，进行血糖检测。有糖尿病家族史、超重或肥胖、年龄超过40岁、有妊娠糖尿病史的人群，即使无症状也建议每年筛查血糖。

常见问题

否。部分2型糖尿病患者早期无任何症状，仅在体检时发现血糖升高，因此不能以有无症状判断是否患病。

取决于类型。1型糖尿病症状常在数周内快速出现，2型糖尿病症状多隐匿，可在数年至数十年内逐渐出现。

不一定。视力模糊原因众多，但糖尿病患者出现视力模糊需警惕血糖波动或视网膜病变，应及时就医排查。

无明确阈值。若在正常饮食情况下体重持续下降，尤其伴随多饮多尿，应尽早检测血糖明确原因。

通常不是。手足麻木多提示糖尿病周围神经病变，往往出现在血糖升高数年之后，但个别患者以此为首发表现。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.