甲状腺疾病会引起皮肤瘙痒吗

甲状腺疾病可以引起皮肤瘙痒，但并非所有类型都会出现，其中甲状腺功能亢进与甲状腺功能减退均可因代谢、汗腺分泌及皮肤屏障改变而导致瘙痒，部分自身免疫性甲状腺疾病还常与荨麻疹等皮肤表现并存。

甲状腺疾病引发皮肤瘙痒的4个主要机制

1、甲状腺功能亢进：甲状腺激素水平升高使基础代谢率加快，皮肤血流增加、出汗增多，汗液长期刺激角质层可诱发瘙痒，部分患者还出现皮肤潮红与温热感。

2、甲状腺功能减退：甲状腺激素不足使皮肤更新减慢，角质层含水量下降、皮脂腺分泌减少，皮肤干燥粗糙，干燥本身即可直接引起瘙痒，冬季加重更为常见。

3、自身免疫因素：Graves病与桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病可伴随免疫球蛋白E升高或肥大细胞活化，临床上可见慢性荨麻疹与瘙痒同时存在。

4、伴随疾病影响：甲状腺功能异常可合并缺铁性贫血、胆汁淤积或肾功能改变，这些情况同样可产生皮肤瘙痒，需与甲状腺本身因素区分。

判断是否与甲状腺相关的3个线索

1、瘙痒范围：全身性、无明确皮疹的瘙痒更需考虑内分泌或代谢因素，局限性瘙痒多与局部皮肤疾病相关。

2、伴随症状：同时存在怕热多汗、心悸消瘦，或怕冷乏力、体重增加、便秘，提示应检查甲状腺功能。

3、治疗反应：单纯外用润肤剂或抗组胺药效果不佳，且瘙痒随甲状腺功能波动而变化，提示甲状腺可能是潜在原因。

需要进行的2类检查

1、甲状腺功能检查：包括促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素，是判断甲状腺功能状态的基础项目。

2、甲状腺自身抗体检查：包括甲状腺过氧化物酶抗体与甲状腺球蛋白抗体，有助于识别自身免疫性甲状腺疾病。

1项可供参考的流行病学数据

据中华医学会内分泌学分会2019年发布的甲状腺疾病流行病学调查，中国成人甲状腺功能减退症患病率约为13.95%，其中亚临床甲状腺功能减退症占多数，而皮肤干燥是甲状腺功能减退症患者常见的非特异性表现之一，部分患者以皮肤瘙痒为主诉就诊于皮肤科。

处理原则

甲状腺功能异常得到纠正后，多数与甲状腺相关的皮肤瘙痒会随之减轻。甲状腺功能亢进控制期间瘙痒改善通常较快；甲状腺功能减退替代治疗起效较慢，皮肤干燥与瘙痒改善常需数周至数月。病情稳定者以每日1至2次润肤护理为主；调整治疗期间若瘙痒加重，应同时评估药物因素与甲状腺功能状态。

常见问题

会。甲状腺功能亢进可因出汗增多、皮肤血流增加及汗液刺激而出现瘙痒，部分患者还伴有皮肤潮红和温热感，控制甲状腺功能后瘙痒多可减轻。

是。甲状腺功能减退使皮肤更新减慢、皮脂分泌减少，皮肤干燥粗糙，干燥可直接引起瘙痒，冬季和老年人更为明显，需加强润肤护理。

否。甲状腺抗体升高提示自身免疫性甲状腺疾病，但并非所有抗体升高者都会出现瘙痒，是否发生与个体免疫状态及是否合并荨麻疹等因素有关。

可先到内分泌科就诊评估甲状腺功能，同时根据皮疹情况到皮肤科排查皮肤本身疾病，两个科室结合判断更有利于明确瘙痒原因。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.