糖尿病人空腹血糖98严不严重

空腹血糖9.8毫摩尔每升已明显超出成人糖尿病控制目标，属于需要重视的血糖升高状态。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）将多数非妊娠成人空腹血糖控制目标设定为4.4至7.0毫摩尔每升，9.8毫摩尔每升高于该上限，提示当前控糖方案或生活方式管理可能需要调整。

判断严重程度需结合以下5个方面

1、对照诊断与达标标准：空腹血糖正常值为3.9至6.1毫摩尔每升，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升即达到糖尿病诊断标准之一。已确诊者空腹血糖9.8毫摩尔每升属于未达标，但单次数值不能等同于病情危重。

2、是否合并急性症状：若同时出现明显口渴、多尿、体重快速下降、恶心呕吐、呼吸深快或意识改变，提示可能存在糖尿病酮症酸中毒或高渗状态，需立即急诊处理。

3、糖化血红蛋白水平：糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）建议多数成人控制目标为小于7.0%。若糖化血红蛋白明显升高，说明长期血糖控制不佳。

4、是否合并慢性并发症：合并冠心病、脑卒中、糖尿病肾病、视网膜病变或周围神经病变者，血糖升高带来的风险更高，控制目标可能更严格。

5、个体化目标差异：高龄、预期寿命有限、反复低血糖或严重合并症者，医生可能设定相对宽松的目标。是否严重必须由主诊医生结合完整病史判断。

循证依据

中国2型糖尿病防治指南（2020年版）由中华医学会糖尿病学分会发布，明确了成人2型糖尿病的血糖控制目标与分层管理原则。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例患者血糖未达到推荐目标。这些数据说明，空腹血糖9.8毫摩尔每升并非罕见情况，但持续存在会显著增加并发症风险。

建议采取的行动

• 连续监测空腹与餐后2小时血糖，并记录数值。
• 尽快到内分泌科复诊，评估当前方案是否需要调整。
• 检查糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、血脂、肾功能及眼底。
• 保持规律饮食、适量运动与规律作息，避免自行增减药物。

空腹血糖9.8毫摩尔每升提示控糖未达标，需尽快就医评估并调整管理方案，单次数值本身不直接判定危重，但持续升高会加重并发症风险。

常见问题

是。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升即达到糖尿病诊断标准之一，但仍需结合重复检测或糖化血红蛋白等结果由医生确认。

否。若无恶心呕吐、呼吸深快、意识改变等急性症状，通常可在门诊调整方案；出现上述症状需立即急诊。

否。是否仅靠饮食控制取决于病程、胰岛功能及合并症，多数患者需在医生指导下综合调整生活方式与治疗方案。

建议在调整方案后1至2周内复诊，稳定后可每3个月检测糖化血红蛋白，具体频率由主诊医生根据病情确定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 国际糖尿病联盟糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.