骨折固定期需要注意什么

骨折固定期需重点关注血液循环、固定稳定性、功能锻炼与皮肤护理。固定期间应抬高患肢，观察末梢颜色与温度，按医嘱进行未固定关节活动，避免自行拆除或调整固定装置，出现异常及时就医。

骨折固定期核心注意事项

1、抬高患肢与观察末梢：患肢应高于心脏水平，上肢可用前臂吊带悬吊，下肢可用软枕垫高。需观察手指或脚趾的颜色、温度、肿胀程度及毛细血管充盈时间。若出现发紫、发白、发凉或麻木加剧，提示可能存在血液循环障碍，需立即就医。

2、保持固定装置稳定：石膏或支具固定后，不可自行拆除、修剪或塞入异物。若固定过紧导致疼痛剧烈，或过松导致异常活动，均需由医生调整。固定期间避免固定部位接触水，防止石膏软化失效。

3、未固定关节的功能锻炼：固定当天即可开始未固定关节的主动活动。上肢固定者可做手指屈伸、腕关节活动；下肢固定者可做踝泵运动、股四头肌等长收缩。每天3至5组，每组10至20次，以不引起固定部位疼痛为度。根据《实用骨科学》第4版，早期功能锻炼可减少肌肉萎缩和关节僵硬的发生。

4、皮肤与卫生管理：石膏边缘皮肤可用柔软毛巾擦拭，避免抓挠。若石膏内出现异味、渗液或持续瘙痒，不可用异物伸入，需就医处理。根据国家卫生健康委员会2022年发布的《创伤骨科患者康复指导规范》，固定期间应保持皮肤清洁干燥，预防压疮和感染。

5、疼痛与肿胀管理：固定后24至72小时内肿胀可能加重，可遵医嘱冰敷，每次15至20分钟，间隔1至2小时。疼痛评分超过4分（数字评分法）或疼痛持续加重，需排除固定过紧或感染。

6、定期复查与影像评估：骨折固定后通常需在1周、2周、4周复查X线，具体时间由医生根据骨折类型决定。复查目的是评估骨折对位对线及愈合情况，及时调整固定方案。

需要立即就医的情况

• 患肢末梢发紫、发白、发凉或感觉丧失
• 固定部位剧烈疼痛且进行性加重
• 石膏内出现渗液、异味或发热
• 固定装置松动、断裂或明显移位

骨折固定期管理以维持固定稳定、保障血液循环、预防并发症为核心。出现末梢循环异常或固定失效时需及时就医，不可自行处理。

常见问题

否。石膏或支具遇水会软化失效，固定期间应避免洗澡。可用湿毛巾擦拭身体其他部位，固定部位保持干燥。若使用防水支具，需遵医嘱确认是否可接触水。

通常在第1周、第2周、第4周复查，具体时间由医生根据骨折类型和固定方式决定。复查需拍摄X线片，评估骨折对位和愈合情况，及时调整固定方案。

固定后24至72小时内轻度肿胀属常见现象。若肿胀持续加重、皮肤发亮或出现水疱，需就医排除固定过紧或深静脉血栓。抬高患肢和遵医嘱冰敷有助于缓解。

是。固定当天即可开始未固定关节的主动活动，如手指屈伸、踝泵运动。每天3至5组，每组10至20次，以不引起固定部位疼痛为度。早期活动可减少肌肉萎缩和关节僵硬。

否。伸入异物可能损伤皮肤，导致感染或石膏内壁不平整。瘙痒明显时可就医，由医生评估是否需要调整固定。保持石膏边缘皮肤清洁可减少瘙痒。

参考资料

[1] 胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学[M]. 4版. 北京: 人民军医出版社, 2012.

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤骨科患者康复指导规范[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨折固定与康复指南[J]. 中华骨科杂志, 2020, 40(15): 961-968.