史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼晴红肿痛常由感染、过敏、外伤或全身性疾病引起，需根据伴随症状区分病因。常见原因包括急性结膜炎、角膜炎、麦粒肿、眼内异物或青光眼急性发作。以下分述各类病因的典型表现、处理原则及就医指征，以便及时识别风险。
多由细菌或病毒感染所致，表现为眼白充血、分泌物增多，晨起时眼睑粘连。细菌性者分泌物呈黄绿色脓性，病毒性者多为水样分泌物且常伴耳前淋巴结肿大。治疗需遵医嘱使用抗生素或抗病毒滴眼液，每日4至6次，连续7至10天，避免交叉感染。
若红肿痛伴随明显畏光、流泪及视力下降，提示角膜受累，常见于佩戴隐形眼镜过久或角膜擦伤后感染。此类情况需紧急就医，延误可能导致角膜溃疡甚至穿孔。治疗包括广谱抗生素眼药水频繁滴眼，每1至2小时一次，并需角膜刮片明确病原体。
眼睑局部红肿形成硬结，触痛明显，多由葡萄球菌感染睑板腺引起。早期热敷每日3至4次，每次10至15分钟，可促进炎症消散；若形成脓肿，需由医师切开引流，切忌自行挤压以免感染扩散至眼眶。
异物入眼后出现剧烈刺痛、流泪及持续红肿，需立即用生理盐水冲洗，若异物嵌于角膜表面，切勿自行挑取，应至眼科在裂隙灯下取出，并预防性使用抗生素眼膏。
中老年人群若突发眼胀痛、同侧头痛、恶心呕吐及视力骤降，眼压可升至60毫米汞柱以上，属于眼科急症，需静脉滴注甘露醇降低眼压，并激光或手术干预，否则数小时内可致不可逆视神经损伤。
接触花粉、尘螨或化妆品后双眼同时红肿、奇痒，分泌物呈拉丝状，多见于季节性发作。治疗首选抗组胺眼药水，每日2至3次，并冷敷缓解，同时脱离过敏原，症状严重者加用口服抗过敏药物。
如干燥综合征、类风湿关节炎或甲状腺相关眼病，可表现为慢性眼红伴干涩或眼球突出，需风湿免疫科或内分泌科联合诊治，局部使用人工泪液及抗炎眼药水控制症状。
眼晴红肿痛若伴随视力下降、剧烈头痛或眼压升高，务必在24小时内就诊眼科。日常注意手卫生，避免揉眼，隐形眼镜佩戴者需严格规范消毒。多数感染性病因经规范治疗可痊愈，但青光眼或角膜炎等重症需长期随访，防止复发及并发症。