史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
男性眼圈发黑通常并非独立疾病，而是多种健康问题的外在信号，涉及睡眠、循环、代谢及局部皮肤状态。其成因包括生理性因素与病理性因素，需结合伴随症状综合判断。以下分点详述常见病因、鉴别要点及应对策略。
长期睡眠不足或质量差（如阻塞性睡眠呼吸暂停）导致眼周静脉淤血，血液含氧量下降，呈现青黑色。此类黑眼圈常伴晨起眼睑浮肿、白天嗜睡及打鼾史，调整作息后改善不明显时需排查呼吸问题。
鼻腔黏膜充血引发眼周静脉回流受阻，同时反复揉眼造成局部色素沉着。患者常有鼻痒、喷嚏、流涕史，黑眼圈呈紫红色，且季节性或接触过敏原后加重。
慢性肝病（如肝炎、肝硬化）导致雌激素灭活障碍，引发眼周色素沉着；慢性肾病则因水钠潴留和贫血，使眼周皮肤苍白中透暗黑。此类情况多伴乏力、食欲减退、尿量改变或皮肤瘙痒。
缺铁性贫血或维生素B12缺乏时，血红蛋白减少，眼周皮肤薄而血管显露明显，呈灰蓝色。患者可伴头晕、心悸、指甲苍白，血常规检查可确诊。
日晒、遗传或长期摩擦（如用力搓眼）导致眼周黑色素细胞活跃，呈棕褐色。此类黑眼圈不随休息消失，皮肤镜检查可见色素颗粒分布。
甲状腺功能减退时，黏液性水肿使眼周肿胀并加重色素感；肾上腺皮质功能减退（艾迪生病）可见全身皮肤色素加深，眼周尤为显著，伴低血压、乏力。
长期使用含光敏成分的眼霜、频繁熬夜或吸烟饮酒，可诱发氧化应激损伤，加速眼周胶原流失与色素沉积。
针对不同病因，处理原则各异。若调整睡眠、避免过敏原及防晒后2周无改善，或伴体重下降、发热、尿色异常等全身症状，需尽早就医。可行检查包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能及过敏原筛查，必要时行鼻内镜或皮肤镜检查。日常可冷热交替敷眼促进循环，使用含维生素K、咖啡因成分的眼霜辅助，但不可替代病因治疗。
须强调，黑眼圈本身不具致命性，但可能预示潜在系统性疾病。男性因皮肤较厚且色素分布特点，更易掩盖早期病变，故不应仅依赖化妆品遮盖。建议每年体检关注血压、血糖及肝肾功能指标，同时记录症状变化规律，为医生提供准确病史。