头经常疼痛是怎么回事？

头经常疼痛可能源于原发性头痛或继发性头痛，其中紧张型头痛与偏头痛在成人中最为常见。根据《国际头痛疾病分类》第三版，紧张型头痛的全球年患病率约为百分之三十至百分之七十八，偏头痛约为百分之十五，二者合计占反复头痛的绝大多数。

1、紧张型头痛：表现为双侧压迫感或紧箍感，强度轻至中度，日常活动不加重，常与精神压力、长时间伏案、睡眠不足相关。全球疾病负担研究显示，2019年紧张型头痛影响约二十亿人，是最普遍的神经系统症状之一。

2、偏头痛：多为单侧搏动性疼痛，中重度，活动后加重，可伴恶心、畏光、畏声。中国一项覆盖二十一省市的流行病学调查（2018年，中华医学会疼痛学分会）报告，中国偏头痛年患病率为百分之九点三，女性高于男性。

3、继发性头痛：由其他疾病引发，如高血压控制不佳、鼻窦炎、颈椎病、颅内感染或占位性病变。此类头痛常伴警示信号，包括突发剧烈头痛、发热、颈项强直、肢体无力、视物模糊或意识改变。

4、药物过度使用性头痛：每月使用止痛药物超过十天，连续三个月以上，可导致头痛频率增加。世界卫生组织2021年通报指出，全球约百分之五的成人存在药物过度使用性头痛。

5、危险信号识别：五十岁后新发头痛、头痛进行性加重、咳嗽或体位改变时加重、伴神经系统体征，需尽快完成头颅影像学检查。中华医学会神经病学分会《中国偏头痛防治指南（2022版）》建议，对反复头痛患者应记录头痛日记，包括发作时间、持续时间、诱因与伴随症状。

6、就诊与评估：病史与体格检查是核心，必要时行头颅磁共振成像或计算机断层扫描。血压测量、眼压检查、鼻窦评估可排除常见继发因素。病情稳定者每三个月复诊一次；调整治疗方案期间需每两至四周随访。

头痛反复发作需区分原发与继发，记录发作特征有助于判断。出现警示信号或头痛模式改变，应及时就医，避免自行长期使用止痛药物。

常见问题

否，并非所有反复头痛都需磁共振成像。存在警示信号如突发剧烈头痛、肢体无力、视物模糊或五十岁后新发头痛时，才需影像学检查。

紧张型头痛为双侧压迫感、轻中度、活动不加重；偏头痛多为单侧搏动性、中重度、活动加重，常伴恶心、畏光、畏声。

是，每月使用止痛药物超过十天、连续三个月以上，且头痛频率增加，可判断为药物过度使用性头痛，需就医调整方案。

记录发作日期、起始与结束时间、疼痛部位与性质、强度、诱因、伴随症状及用药情况，有助于医生判断头痛类型与疗效。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南（2022版）. 中华神经科杂志.

[2] 国际头痛协会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[3] 世界卫生组织. 头痛疾病实况报道. 2021.

[4] 中华医学会疼痛学分会. 中国偏头痛流行病学调查. 2018.