乳头旁边有疙瘩是怎么回事？

乳头旁边出现疙瘩多数为良性生理结构或皮肤附属器问题，少数需排查乳腺器质性病变。乳腺外科临床中，乳晕区结节最常见于蒙哥马利腺、皮脂腺囊肿及纤维腺瘤，恶性概率相对较低，但任何新发结节均需经专科检查确认性质。

1、蒙哥马利腺：：乳晕表面分布的蒙哥马利腺属于正常解剖结构，个体差异较大，部分人群腺体较为明显，可表现为环绕乳头的小米粒至绿豆大小隆起，质地柔软，无压痛，属于生理性变异，无需特殊处理。

2、皮脂腺囊肿：：乳晕区皮脂腺开口堵塞后可形成囊肿，触之呈圆形、边界清晰、可推动，直径多在0.5至2厘米之间。若继发感染，局部可出现红肿、疼痛及波动感，需由乳腺外科评估是否行切开引流。

3、纤维腺瘤：：乳腺纤维腺瘤好发于青年女性，可位于乳晕旁，触诊质地韧、边界清、活动度好。根据《中国乳腺纤维腺瘤诊治专家共识（2021年）》，其恶变率极低，直径小于2厘米且影像学评估为良性者，可选择定期随访。

4、导管内乳头状瘤：：该病变位于乳晕下大导管内，部分患者可在乳晕旁触及小结节，常伴乳头溢液。中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布的《乳腺导管内乳头状瘤诊治专家共识（2020年）》指出，该病变存在一定恶变风险，确诊后通常建议手术切除。

5、乳腺癌：：乳晕区亦可发生乳腺癌，表现为质硬、边界不清、活动度差的结节，可伴乳头凹陷或皮肤橘皮样改变。国家癌症中心2022年发布的数据显示，中国女性乳腺癌年新发病例约42万例，早期发现者五年生存率可达90%以上，晚期则显著下降。

6、检查手段：：乳腺超声是评估乳晕区结节的首选影像学方法，可区分囊性与实性。对40岁以上女性，乳腺X线摄影可作为补充。若结节形态可疑，需行穿刺活检明确病理，操作步骤为局部消毒、穿刺取材、送病理科固定包埋切片。

7、就医指征：：结节在短期内增大、质地变硬、固定不移、伴乳头溢液或腋窝淋巴结肿大时，应尽快至乳腺外科就诊。哺乳期出现的乳晕区红肿结节，还需排除乳腺炎及脓肿形成。

乳晕区疙瘩多数为良性结构或囊肿，但新发或变化的结节需经超声及专科评估明确性质，不可自行判断。

常见问题

否。多数为蒙哥马利腺、皮脂腺囊肿或纤维腺瘤等良性病变，仅少数为恶性，需超声或活检确认。

否。蒙哥马利腺属于正常解剖结构，无红肿疼痛时无需治疗，定期观察即可。

需尽快至乳腺外科就诊，行乳腺超声及乳管镜检查，排除导管内乳头状瘤等病变。

能提供重要参考。超声可区分囊实性并评估形态血流，最终性质仍需病理活检确认。

多为乳腺炎或脓肿形成，需及时就医评估，必要时行抗感染或引流处理。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺纤维腺瘤诊治专家共识（2021年）. 中华外科杂志.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺导管内乳头状瘤诊治专家共识（2020年）. 中华外科杂志.

[3] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.