韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
左侧肋骨下疼痛通常涉及脾脏、胃、胰腺、结肠或左侧肾脏等器官，也可见于胸壁或神经问题。常见原因包括：胃部疾病、脾脏病变、胰腺炎、肾结石或结肠问题。具体需根据疼痛性质、伴随症状及诱因判断。
左侧肋骨下是胃底和胃体所在区域。若疼痛与进食相关，如饭后半小时出现胀痛、灼痛，伴反酸、嗳气，可能为胃炎或胃溃疡。若疼痛呈饥饿感或夜间发作，进食后缓解，需警惕十二指肠溃疡。胃部疾病常因幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药或饮食不规律诱发。
脾脏位于左肋弓内后方。若疼痛为持续性钝痛，伴左肩放射痛（Kehr征），可能提示脾肿大、脾梗死或脾破裂。外伤后突发剧痛伴血压下降，需紧急排除脾破裂。感染性疾病如传染性单核细胞增多症、疟疾也可导致脾肿大。
急性胰腺炎疼痛位于上腹正中或偏左，可向背部放射，呈持续性刀割样痛，伴恶心、呕吐、发热。慢性胰腺炎则表现为反复发作的左上腹痛，与饮酒或高脂饮食相关。血淀粉酶或脂肪酶升高可确诊。
左肾上极接近肋骨下缘。肾结石疼痛多为阵发性绞痛，向会阴部放射，伴血尿、尿频。肾盂肾炎则表现为持续性胀痛，伴寒战、高热、尿路刺激征。超声和尿常规可辅助诊断。
结肠脾曲位于左侧肋弓下。若疼痛与排便相关，如便秘或腹泻时加重，伴腹胀、便血，需考虑结肠炎、肠梗阻或肿瘤。肠易激综合征也可引起该区域痉挛性疼痛。
肋间神经痛表现为沿肋骨分布的刺痛或灼痛，咳嗽、深呼吸时加重。带状疱疹发疹前可先出现局部疼痛。肋软骨炎则表现为肋软骨交界处压痛，无红肿。
心绞痛或心肌梗死可放射至左侧肋下，但通常伴有胸闷、心悸、出汗。左侧肺炎或胸膜炎也可引起该区域疼痛，伴咳嗽、发热、呼吸困难。
左侧肋骨下疼痛病因多样，从消化系统到泌尿系统均可能涉及。若疼痛剧烈、持续不缓解，或伴发热、呕吐、血尿、呼吸困难，需立即就医进行血常规、超声、CT等检查。避免自行服用止痛药掩盖症状，尤其是怀疑胰腺炎或脾破裂时。日常注意规律饮食、避免暴饮暴食、戒烟限酒，可减少胃和胰腺疾病风险。