血糖8.7算高吗？

血糖8.7毫摩尔每升是否偏高，取决于测量时间与个体状态：空腹静脉血浆血糖8.7毫摩尔每升已达到糖尿病诊断标准，餐后2小时或随机血糖8.7毫摩尔每升则需结合其他指标判断，单次结果不能作为确诊依据。

判断血糖8.7毫摩尔每升是否偏高的3个关键条件

1、空腹血糖：正常参考范围为3.9至6.1毫摩尔每升，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升即达到糖尿病诊断阈值，8.7毫摩尔每升明显超出该标准。

2、餐后2小时血糖：正常参考范围为低于7.8毫摩尔每升，7.8至11.1毫摩尔每升属于糖耐量减低，8.7毫摩尔每升处于该区间，提示糖代谢异常。

3、随机血糖：随机血糖大于或等于11.1毫摩尔每升并伴有典型糖尿病症状时可诊断糖尿病，8.7毫摩尔每升未达该阈值，但高于正常范围。

确诊糖尿病需满足的条件

根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病的诊断需符合以下任意一项：具有典型糖尿病症状且随机静脉血浆葡萄糖大于或等于11.1毫摩尔每升；或空腹静脉血浆葡萄糖大于或等于7.0毫摩尔每升；或口服葡萄糖耐量试验2小时静脉血浆葡萄糖大于或等于11.1毫摩尔每升。无典型症状者需改日复查确认。8.7毫摩尔每升的空腹血糖若复查仍高于7.0毫摩尔每升，即可明确诊断。

影响血糖读数的常见因素

• 测量方式：静脉血浆血糖与末梢血糖仪结果存在差异，后者误差可达±15%，偏高时建议以静脉血复核。
• 进食时间：餐后1小时内血糖可生理性升高，8.7毫摩尔每升若出现在餐后半小时内，临床意义有限。
• 应激状态：感染、创伤、情绪剧烈波动可导致血糖一过性升高，去除诱因后需复测。
• 药物影响：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等可升高血糖，需结合用药史判断。

发现血糖8.7毫摩尔每升后的处理

• 若为空腹状态，建议1至2周内复查静脉空腹血糖及糖化血红蛋白，糖化血红蛋白大于或等于6.5%支持糖尿病诊断。
• 若为餐后2小时，建议加做口服葡萄糖耐量试验，明确糖代谢分期。
• 无论何种情况，均应记录连续3至7天的空腹及餐后血糖谱，就诊时提供给医生。
• 避免自行购买降糖药物服用，药物选择需依据胰岛功能、肝肾功能等检查结果。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率为10.6%，糖尿病前期患病率更高，早期识别血糖异常对延缓并发症具有明确意义。血糖8.7毫摩尔每升需要区分测量场景，空腹状态下该数值已达到糖尿病诊断切点，餐后状态下则属于糖耐量减低范围，两种情况均需就医评估，不可仅凭单次读数自行判断。

常见问题

不能。单次空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升需改日复查确认，若无典型症状，需两次结果均达标方可诊断。

需要干预。该数值属于糖耐量减低，应先进行饮食控制和运动管理，3至6个月后复查，必要时由医生评估是否用药。

通常不会。该水平多数无明显不适，典型多饮、多尿、体重下降等症状多在血糖更高时出现，不能以症状有无判断病情。

存在误差。末梢血糖仪结果与静脉血浆血糖可有差异，建议以医院静脉血复核为准，尤其首次发现血糖升高时。

通常不需要。若无酮症、高渗状态等急症表现，可门诊完善检查并制定管理方案，出现意识改变、呼吸深快需急诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.