眼睛红仲，痒？

眼睛红、肿、痒同时出现，最常见于过敏性结膜炎，也可能与感染性结膜炎或眼睑皮炎相关。若伴有明显疼痛、视力下降或大量脓性分泌物，需尽快前往眼科就诊排查角膜炎等急症。

眼睛红、肿、痒的常见原因与应对

1、过敏性结膜炎：这是眼红、眼肿、眼痒同时出现的最常见原因。中国变应性结膜炎诊疗专家共识（2023年）指出，变应性结膜炎在眼科门诊中约占全部结膜炎患者的20%至30%。典型表现为双眼奇痒、结膜充血、眼睑水肿，常伴打喷嚏、流清涕等过敏症状。病情稳定者每日冷敷2至3次、每次10至15分钟可缓解；接触花粉、尘螨后症状加重者需减少户外暴露并清洗床上用品。

2、感染性结膜炎：细菌或病毒感染也可引起眼红、眼肿，但瘙痒程度通常轻于过敏性结膜炎。细菌感染者晨起可见黄色脓性分泌物将睫毛粘住；病毒感染者分泌物多为水样，常伴耳前淋巴结肿大。出现脓性分泌物时不应自行购买滴眼液，需由眼科医生在裂隙灯下判断病原类型后决定处理方案。

3、眼睑皮炎：眼睑皮肤接触化妆品、染发剂、金属镜架后出现的迟发型过敏反应，表现为眼睑红肿、脱屑伴瘙痒。停用可疑接触物后，轻症者3至7天可自行缓解；若红肿持续超过1周或出现水疱、渗液，需皮肤科或眼科就诊。

4、干眼症：干眼症患者泪膜不稳定，可出现眼红、眼痒及异物感，但眼睑肿胀通常不明显。每日使用不含防腐剂的人工泪液4至6次可改善症状；若同时存在睑板腺功能障碍，需配合眼睑热敷，每日1至2次、每次10分钟。

5、用眼疲劳与环境刺激：长时间注视电子屏幕、烟雾、粉尘、强风等刺激可导致结膜血管扩张，出现眼红和轻度眼痒。每用眼40分钟休息5至10分钟、保持室内湿度40%至60%有助于减轻症状。

需要警惕的情况

出现以下任一表现时，不应继续观察：视力明显下降、眼球转动疼痛、畏光流泪严重、角膜出现灰白色混浊、单眼发病且症状迅速加重。这些提示角膜炎、虹膜睫状体炎或急性闭角型青光眼可能，需在24小时内就诊。

日常处理原则

冷敷可收缩血管、减轻眼睑水肿和瘙痒，适用于过敏性结膜炎和眼睑皮炎；热敷适用于睑板腺功能障碍相关的干眼。冷敷与热敷的适用条件不同，不可混用。避免揉眼，揉眼会促使肥大细胞释放更多组胺，加重瘙痒和红肿。

眼睛红、肿、痒多由过敏或感染引起，冷敷可缓解过敏相关症状，但出现视力下降、眼痛或脓性分泌物时须及时就医明确病因。

常见问题

不可以。揉眼会刺激肥大细胞释放组胺，使瘙痒和红肿加重，还可能将手部细菌带入结膜囊，诱发继发感染。

不是。感染性结膜炎、眼睑皮炎、干眼症均可出现类似表现。若伴脓性分泌物或视力下降，需优先排查感染和角膜病变。

过敏性结膜炎和眼睑皮炎选冷敷，可收缩血管减轻水肿和瘙痒；睑板腺功能障碍相关干眼选热敷。两者适用条件不同，不可混用。

症状持续超过3天无改善，或出现视力下降、眼球疼痛、畏光、大量脓性分泌物，应在24小时内前往眼科就诊。

不会。过敏性结膜炎由过敏原触发免疫反应所致，不具备人际传染性；但病毒性或细菌性结膜炎具有传染性，需注意手部卫生和毛巾分开使用。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国变应性结膜炎诊疗专家共识（2023年）. 中华眼科杂志, 2023.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性结膜炎临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 亚洲干眼协会中国分会, 海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社.