糖尿病人可以吃杏仁吗

糖尿病人可以适量吃杏仁，但需计入全天总热量并优先选择原味、无糖、未油炸的品种。杏仁的碳水化合物含量相对较低，膳食纤维与不饱和脂肪酸含量较高，升糖速度通常慢于精制米面类食物，因此可作为两餐之间的加餐选择之一。

1、血糖生成指数与血糖负荷：杏仁的血糖生成指数约为15，属于低血糖生成指数食物；每100克杏仁约含膳食纤维12克左右，有助于延缓胃排空和葡萄糖吸收速度。需要说明的是，血糖生成指数低并不等于可以无限量食用，因为杏仁脂肪含量较高，每100克约含脂肪50克，热量接近580千卡。

2、每日建议摄入量：在血糖控制平稳的前提下，糖尿病患者每天摄入杏仁建议控制在10至15粒，约合10至15克，并相应减少当日烹调油或其他坚果的摄入量。若近期空腹血糖持续高于7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖持续高于10.0毫摩尔每升，应暂缓添加坚果类食物，待血糖稳定后再由临床营养师评估。

3、选择与加工方式：优先选择原味生杏仁或仅经烘烤、未加盐未加糖的产品。糖衣杏仁、盐焗杏仁、蜂蜜杏仁、杏仁酥糖等加工品往往额外添加白砂糖、麦芽糖浆或食盐，会明显增加碳水化合物与钠的摄入，不利于血糖和血压管理。

4、进食时机与搭配：将杏仁安排在两餐之间作为加餐，比餐后立即食用更利于减少餐后血糖波动。可与无糖酸奶或少量低血糖生成指数水果搭配，避免与饼干、糕点、含糖饮料同食。

5、需要警惕的情况：合并糖尿病肾病且血磷、血钾异常者，需在肾内科或营养科指导下限制坚果摄入；合并高甘油三酯血症者，每日坚果总量需更严格限制；对坚果过敏者禁止食用。咀嚼功能较差或吞咽障碍者，整粒杏仁存在误吸风险，可改为杏仁粉形式。

中国营养学会发布的《中国2型糖尿病膳食指南（2017）》提出，糖尿病患者应合理选择零食，可将坚果作为膳食组成部分，但需控制总量并计入全日能量。一项发表于《美国临床营养学杂志》的随机对照研究（2011年）显示，在等热量条件下，将杏仁纳入2型糖尿病患者膳食中，对空腹血糖和糖化血红蛋白未产生不良影响，但该研究样本量有限，结论需结合个体情况判断。

常见问题

血糖控制平稳者每天约10至15粒，即10至15克，并减少当日其他油脂或坚果摄入；血糖波动明显时应暂停并咨询营养师。

适量食用原味杏仁通常不会引起血糖快速升高，因其血糖生成指数低、膳食纤维丰富；但过量食用仍会通过总热量影响血糖。

不建议。盐焗和糖衣杏仁额外添加钠和糖，不利于血糖、血压和体重管理，应选择原味、无糖、未油炸品种。

需视血磷、血钾和肾功能分期而定，不能一概而论。存在高磷血症或高钾血症时应在肾内科或营养科指导下限制或暂停食用。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国2型糖尿病膳食指南（2017）

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

[4] Jenkins DJA, et al. Almonds reduce biomarkers of lipid peroxidation in older hyperlipidemic subjects. Journal of Nutrition, 2008

[5] Cohen AE, et al. Almond ingestion at mealtime reduces postprandial glycemia and chronic almond ingestion improves glycemic control in individuals with well-controlled type 2 diabetes. Journal of the American College of Nutrition, 2011