狂犬病的传染会跨越物种吗

狂犬病可以跨越物种传播，但并非所有物种间传播效率相同。狂犬病病毒属于弹状病毒科，几乎所有哺乳动物均易感，病毒经感染动物的唾液通过咬伤、抓伤或黏膜接触进入人体或动物体内，沿外周神经向中枢神经系统移动，最终引发脑炎。跨物种传播在自然界中持续存在，人间病例绝大多数由犬类传播，蝙蝠、猫、狐狸、狼等也可成为传染源。

跨物种传播的基本机制

1、易感范围：狂犬病病毒可感染食肉目、翼手目、啮齿目等多个哺乳动物类群，世界卫生组织指出，犬是全球人间狂犬病最主要的传染源，占人间病例的绝大多数。

2、传播途径：病毒主要存在于感染动物的唾液中，通过咬伤、抓伤造成的皮肤破损进入机体，也可经眼、口、鼻等黏膜直接接触含病毒唾液而感染，器官移植传播属于罕见途径。

3、跨物种屏障：病毒在不同物种间传播时，糖蛋白基因会发生适应性变化，但这一过程并不阻断传播，只是可能影响潜伏期长短和临床表现。

4、宿主差异：犬、蝙蝠、臭鼬、浣熊、狐狸等各自携带不同病毒变异株，某一变异株在非天然宿主中仍可致病，但进一步传播给其他动物的概率因物种而异。

人间病例的主要来源

1、犬传播：世界卫生组织2023年发布的信息显示，全球每年约5.9万人死于狂犬病，其中约99%的人间病例由犬传播，亚洲和非洲承担了绝大部分疾病负担。

2、蝙蝠传播：美洲地区的人间狂犬病病例中，蝙蝠相关传播占有一定比例，蝙蝠咬伤往往不易察觉，伤口微小，容易被忽视。

3、其他动物：猫、狐狸、狼、臭鼬、浣熊等也可传播狂犬病，但作为人间传染源的比重低于犬。

4、非哺乳动物：鸟类、爬行类、两栖类、鱼类不感染狂犬病病毒，不构成传染源。

暴露后处置原则

1、伤口处理：被可疑动物咬伤或抓伤后，立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏等消毒剂处理，尽量不缝合伤口。

2、疫苗接种：暴露后应尽快到狂犬病暴露预防处置门诊，由医生评估暴露等级，按程序接种狂犬病疫苗。

3、被动免疫：三级暴露者，即单处或多处贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染者，需在疫苗接种同时，在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。

4、观察动物：若咬伤动物为家养犬或猫，可对其进行隔离观察，但观察不能替代暴露后处置，处置应在暴露后立即启动。

需要留意的情形

1、蝙蝠接触：在室内发现蝙蝠，或睡眠中可能被蝙蝠接触，即使未见明显咬痕，也应咨询医生评估是否需要暴露后处置。

2、野生动物接触：被狐狸、狼、浣熊、臭鼬等野生动物咬伤或抓伤，按高风险暴露处理。

3、黏膜暴露：唾液溅入眼、口、鼻，或破损皮肤被舔，属于暴露，需要医学评估。

4、跨国旅行：前往狂犬病流行地区，应避免接触流浪犬猫和野生动物，出行前可咨询旅行医学门诊。

狂犬病跨物种传播是明确存在的，犬仍是人间狂犬病最主要的传染源。暴露后应立即冲洗伤口并前往正规门诊评估，疫苗接种与被动免疫需按暴露等级执行，不可因动物外观健康而延迟处置。

常见问题

是。猫感染狂犬病后唾液可含病毒，咬伤、抓伤或黏膜接触均可能造成人间感染，被猫致伤后应按暴露等级进行伤口处理和疫苗接种。

否。被蝙蝠咬伤后是否发病取决于蝙蝠是否携带病毒及暴露程度，但蝙蝠咬伤伤口常不明显，属于高风险暴露，应及时就医评估并处置。

否。人间狂犬病主要经感染动物唾液传播，人际间传播极为罕见，仅见于器官移植等特殊情形，日常接触不构成传播途径。

是。暴露后疫苗接种原则是越早越好，但超过24小时仍应尽快接种，只要尚未出现临床症状，接种疫苗仍具有预防意义。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病实况报道. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2016.

[3] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗和免疫球蛋白使用立场文件. 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范. 2009.