该如何预防狂犬病

狂犬病是致死率接近百分之百的急性传染病，预防的核心在于暴露前免疫与暴露后规范处置两条路径。凡被可疑动物致伤，应立即冲洗伤口并前往犬伤处置门诊，由医生评估后决定是否接种疫苗及狂犬病免疫球蛋白。

暴露前预防的适用人群与做法

1、高风险人群：从事动物饲养、屠宰、诊疗、野生动物救助以及狂犬病病毒实验操作的人员，建议进行暴露前基础免疫，通常在第0天、第7天、第21天或第28天各接种1剂次。

2、儿童与老年人：这两类人群在被动物致伤后往往不能准确描述经过，居住地养犬密度较高的家庭可咨询当地犬伤门诊是否需要提前免疫。

3、宠物管理：家养犬猫应定期接种兽用狂犬病疫苗，外出使用牵引绳，避免与流浪动物接触，这是切断人间传播链的基础环节。

暴露后处置的关键步骤

1、伤口冲洗：用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗所有咬伤和抓伤处，时间不少于15分钟，随后用碘伏等消毒剂处理伤口。冲洗越早，清除病毒的效果越明显。

2、及时就诊：无论伤口大小，均应尽快到正规犬伤处置门诊就医。医生会根据暴露分级决定处置方案，I级暴露通常只需清洗接触部位，II级暴露需接种疫苗，III级暴露还需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。

3、疫苗接种：目前国内常用的暴露后免疫程序为5针法和“2-1-1”程序，具体选择由接诊医生根据年龄、免疫状态和伤口情况判断。全程接种不可中断。

4、破伤风与抗感染：动物致伤常合并其他细菌感染风险，医生会同步评估是否需要破伤风预防和抗感染处理。

世界卫生组织在2018年发布的狂犬病疫苗立场文件中指出，规范的暴露后预防处置可将发病风险降至极低水平，但前提是处置及时且全程完成。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，我国人间狂犬病报告发病数已从2007年的3300例下降至2022年的约150例，这一变化与犬只免疫覆盖率提升和暴露后处置规范化密切相关。

常见误区与风险提示

1、伤口不出血就无需处理：只要皮肤有破损或黏膜被舔舐，就存在暴露风险，需由医生判断。

2、超过24小时再接种无效：只要尚未发病，尽快补种仍有意义，不应因时间延误而放弃。

3、观察动物再决定：等待观察可能错过最佳处置窗口，应先处置再结合动物情况调整方案。

狂犬病预防依靠暴露前免疫和暴露后规范处置共同实现，任何可疑暴露都应第一时间冲洗伤口并就医评估。

常见问题

需要根据暴露分级判断。皮肤有破损即属于II级暴露，应冲洗伤口并前往犬伤门诊，由医生决定是否接种疫苗。

否。24小时是建议尽早的时间点，但只要未发病，尽快补种仍可产生保护作用，不应放弃。

是需再次评估。一般在全程免疫后3个月内再次暴露通常加强1剂，超过3个月需加强2剂，具体由医生判断。

能。狂犬病疫苗属于暴露后必需处置，妊娠不是接种禁忌，应尽快就医并按程序完成接种。

是。动物免疫不能完全排除携带病毒的可能，人仍需冲洗伤口并就医，由医生评估是否接种。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国狂犬病预防控制技术指南. 2016

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范. 2023

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023