糖尿病患者出现异常行为的原因是什么

糖尿病患者出现异常行为，首要考虑低血糖所致的急性脑功能障碍，其次需排查高血糖危象、脑血管事件及糖尿病相关认知损害。

低血糖是异常行为最常见原因

1、发生机制：血糖低于3.9毫摩尔每升时，脑细胞能量供应不足，先出现交感神经兴奋，继而出现中枢神经抑制，表现为烦躁、答非所问、无目的走动甚至攻击行为。

2、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心2021年发布的糖尿病管理相关监测资料，接受胰岛素或促泌剂治疗的患者中，低血糖年发生率约为百分之十至百分之三十，其中部分以神经精神症状为首发表现。

3、高危条件：进食减少、运动量骤增、肾功能下降、饮酒后未进食，均可使降糖作用相对过强。

4、识别要点：异常行为常伴出汗、心慌、手抖、面色苍白，进食糖类后数分钟内缓解，是重要线索。

高血糖危象同样可致行为改变

1、血糖极高状态：血糖超过十六点七毫摩尔每升时，可出现高渗性脱水，脑细胞脱水后表现为嗜睡、幻觉、言语混乱。

2、酮症酸中毒：1型糖尿病患者多见，血酮升高伴代谢性酸中毒，早期可有淡漠、反应迟钝，进展后出现意识障碍。

3、诱因：感染、中断治疗、急性应激是常见触发因素。

其他需并行排查的原因

1、脑血管事件：糖尿病患者脑梗死风险约为非糖尿病人群的二至四倍，突发行为异常需警惕失语、忽略症。

2、认知功能障碍：长期血糖控制不佳可加速脑小血管病变，出现执行功能下降、性格改变。

3、合并症影响：肝肾功能不全、电解质紊乱、甲状腺功能异常均可干扰意识状态。

4、操作步骤：发现异常行为时，先测指尖血糖；低于3.9毫摩尔每升者立即口服十五克葡萄糖，十五分钟后复测；血糖高于十六点七毫摩尔每升或补糖后无改善，立即送医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国糖尿病健康管理相关监测报告. 2021

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志